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目的:评价子宫肌瘤栓塞治疗的中长期疗效。探讨经阴道彩色能量多谱勒超声在子宫肌瘤栓塞治疗的作用。评价超液化碘油、平阳霉素混合液和聚乙烯醇在子宫肌瘤栓塞的价值。探讨子宫肌瘤栓塞对影响妊娠因素的风险。评价子宫肌瘤栓塞中双侧卵巢支被误栓对卵巢功能的影响。
结论:子宫肌瘤栓塞的中长期疗效是肯定而且稳定。根据中长期追踪随访,子宫肌瘤栓塞对卵巢功能的影响较轻。子宫肌瘤栓塞治疗小并发症较轻,严重并发症如卵巢衰竭闭经、邻近器官的误栓等发生率较低,具有良好的安全性。子宫肌瘤栓塞存在着一定的再发率,但远低于子宫肌瘤剔出术后的肌瘤再发率。子宫肌瘤栓塞后妊娠和分娩是较安全的。术前对肌瘤进行血流信号的检测有利于术前对子宫肌瘤栓塞疗效的判断;术后对子宫和肌瘤的短期(栓塞后一周内)动态监测有助于对肌瘤栓塞疗效的分析和预后的判断;术后对肌瘤的定期监测有利于子宫肌瘤再发的监测。从中长期追踪观察来看,碘油、平阳霉素混合液和聚乙烯醇两种栓塞剂在子宫肌瘤栓塞中,疗效和栓塞后一般并发症发生率方面没有统计学差异。但是由于碘油的液体特性,一旦发生误栓易出现严重并发症,因此在子宫肌瘤栓塞中该栓塞材料需谨慎选择。小于40岁的子宫肌瘤患者栓塞后在卵巢、子宫内膜和子宫的血液供应等方面为怀孕妊娠保持良好的环境和基础,栓塞后子宫切除的风险较低,有生育要求的子宫肌瘤患者不是栓塞治疗的禁忌症。子宫肌瘤栓塞中双侧卵巢支被误栓后,若双侧卵巢区被碘油沉积,术后发生闭经的几率极高。若子宫动脉造影中出现双侧卵巢支显影的肌瘤患者,需要慎重选择栓塞剂,超液化碘油不是合适的栓塞材料。单纯的双侧子宫动脉卵巢支的误栓,即没有卵巢血管床的误栓情况下,对卵巢功能的影响可能较小。