目的比较经椎间孔腰椎椎间融合术(TLIF)中应用皮质骨轨迹螺钉(CBT)和传统椎弓根螺钉(PS)的临床效果和影像结果之间的差异。方法本研究将第四军医大学第二附属医院骨脊柱科2016年4月-2017年10月收治的50例经保守治疗无效的腰椎退变性疾病患者,随机分成两组,25例患者采用CBT-TLIF术式,25例采用PS-TLIF术式。观察两组患者的术后恢复情况、手术时间、术中出血量和手术前后ODI、VAS评分,同时对融合率以及潜在的并发症进行评估。结果所有患者术后症状均得到改善,两组患者出血量相比,CBT-TLIF组较PS-TLIF组明显降低(P<0.05)。两组的手术时间,术后3、6、9月进行ODI和VAS评分以及术后融合率差异无统计学意义。CBT-TLIF组置钉过程顺利,未出现螺钉把持力不佳置钉失败。PS-TLIF组中有一例68岁患者,由于骨质疏松严重,在术后第6月随访时,发现有螺钉松动现象。PS-TLIF组中另有一例45岁患者,术后第一天出现神经根刺激症状,影像学检查发现螺钉突破椎弓根内侧壁,立即手术调整螺钉位置,随即症状消失。所有患者均没有出现置钉引起的血管、硬膜损伤。所有病例无不良事件发生。结论CBT-TLIF和PS-TLIF均能明显改善患者症状,然而,CBT-TLIF在出血量控制、螺钉把持力方面具有明显优越性,置钉过程更安全,更适合应用于骨质疏松症、骨量减少患者。