论文部分内容阅读
目的：探讨针刺疗法对2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者的肝脏脂肪含量的影响和针刺疗法治疗对患者一般情况、糖脂代谢和安全性等生化指标的作用。同时,对影响肝脏的声辐射成像(ARFI)技术测量值的可能因素进行分析。方法：收集T2DM合并NAFLD患者,按要求进行筛选和导入期的基础治疗。符合要求后,将其分为治疗组及对照组。治疗组联合针刺治疗,对照组予假针刺治疗。记录并测量两组相应的评价指标。比较两组治疗前后肝脏ARFI测值,体重、腰围等一般性指标,血糖、胰岛素等糖脂代谢性指标,肝肾功能等安全性指标,中医症候疗效以及脂肪肝疗效的差异情况。并且分析肝脏ARFI测值与其他各项指标之间的相关性。结果：1.男性肝脏ARFI测值大于女性肝脏ARFI测值(P<0.05)。肝脏ARFI测值与脂肪肝严重程度(r=0.424)、 ALT (r=0.358)、 HbAlc (r=0.272)、 TC (r=0.283)、 AST(r=0.318)呈正相关,而与年龄(r=-0.375)、2型糖尿病病程(r=-0.321)之间存在负相关(P<0.05)。2.两组中医症状总积分治疗后均下降(P治疗组<0.001,P对照组=0.001),两组中医症状积分差值比较具有统计学意义。两组中医症状疗效分级比较差异有统计学意义(P<0.05)；两组中医症状总疗效比较,治疗组优于对照组(分别90.00%、36.67%,P<0.05),差异有统计学意义。3.治疗组治疗前后体重、体重指数、腰围、腰臀比、血糖(0h、2h)、胰岛素(0h、2h)、糖化血红蛋白(HbAlc)、血脂四项各组分(LDL-C、 TC、 TG、 HDL-C)以及肝脏ARFI测值比较,差异具有统计学意义,臀围差异不具有统计学意义；对照组臀围、血糖(0h、2h)、胰岛素(Oh、2h)、HbAlc、血脂四项各组分(TC、 TG、 HDL-C、 LDL-C)以及肝脏ARFI测值比较,差异均有统计学意义,体重、BMI、 WH R、腰围差异无统计学意义。两组数据经差值比较,体重、体重指数、WHR、TC、腰围、ARFI的差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后肝肾功能、血常规等安全性评估指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组脂肪肝总疗效方面,治疗组的总有效率优于对照组(分别50.00%、 26.67%,P>0.05),差异无统计学意义；两组脂肪肝疗效分级比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：针刺疗法治疗T2DM合并NAFLD患者,能有效降低体重、体重指数、腰围、腰臀比、肝脏脂肪含量、中医临床症状积分,并对患者血糖、血脂、胰岛素水平的等临床指标具有辅助治疗作用。该疗法安全性可靠,值得应用于T2DM合并NAFLD患者的临床治疗。肝脏ARFI测值与脂肪肝严重程度有正相关系,ARFI技术定量评估脂肪肝具有一定应用价值。同时,在本研究中肝脏ARFI测值与性别、T2DM病程、年龄、HbAlc、 ALT、TC、AST具有相关性,值得临床进一步观察、研究。