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目的了解急性脑梗死患者睡眠结构的变化及影响因素。方法本研究连续选取2008年9月至2010年12月经头颅磁共振(MRI)证实病程两周内的86例急性脑梗死患者及年龄匹配的63例正常人作为对照组。所有入选者均行多导睡眠图检查(polysomnography, PSG),根据PSG检查结果,分析比较急性脑梗死患者与正常对照组间睡眠结构的变化以及睡眠呼吸紊乱(Sleep-disordered breathing, SDB)、梗死部位、神经功能缺损的严重程度对急性脑梗死患者睡眠结构的影响。结果86例急性脑梗死患者及63例对照组完成检查入选。①急性脑梗死患者的总睡眠时间(TST),睡眠效率(SE),快速动眼期(REM)均明显减少(P<0.01),而觉醒期(WASO)明显增加(P<0.01)：急性脑梗死组及对照组总眠时间(TST)分别为336.9±99.2min.和414.7±123.7min；睡眠效率(SE)为60.7±18.7%和72.7±16.9%；快速动眼期(REM)分别占11.1±9.0%和17.1±7.9%；觉醒期(WASO)分别占24.1±14.4%和14.9±11.9%,二组比较P<0.01。②65.1%(56/86)脑梗死合并伴有SDB,与对照组相比,总睡眠时间(TST),睡眠效率(SE)明显减少(P<0.01),觉醒期(WASO)增加(P<0.01),但伴有SDB患者的S1期睡眠明显增加(P<0.05),快速动眼期(REM)明显减少(P<0.05),而且重度SDB的脑梗死患者的总睡眠时间(TST)381.8±86min、S1期睡眠48.3±24.8%、REM潜伏期(RL)178.4±168.7%明显高于轻度SDB患者总睡眠时间(TST) 301.8±124.2min、S1期睡眠35.2±16.6%及REM潜伏期(RL)118.5±114.1%(P<0.05)。③大脑皮层梗死者的睡眠质量最差：与皮层下、脑干、小脑比较,皮层梗死表现为总睡眠时间(TST)及睡眠效率(SE)减少,S1睡眠增多,S3+S4期睡眠减少,REM睡眠减少,觉醒时间(WASO)增加,睡眠潜伏期(SL)延长,REM潜伏期(RL)缩短(P<0.05)；多部位脑梗死者则主要表现总睡眠时间(TST)及睡眠效率(SE)减少和觉醒时间(WASO)、睡眠潜伏期(SL)和REM潜伏期(RL)增加,对非REM及REM睡眠的比例影响不大。④神经功能缺损的程度与快速眼动(REM)睡眠时间呈负相关(r2=0.537,P=0.00)。结论急性脑梗死患者存在着明显的睡眠效率低和睡眠结构的紊乱,与睡眠呼吸紊乱程度,梗死的部位及神经功能缺损程度有关。常规筛查和评估脑梗死后的睡眠功能,尽早干预,有可能改变脑梗死的不良转归。