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目的:通过回顾性资料分析玻璃体切割术后眼压动态变化基本规律及其影响因素,为临床诊断和治疗玻璃体切割术后眼压异常提供理论依据。
方法:回顾性研究。回顾性分析2005年3月~2008年3月温州医学院附属眼视光医院玻切白内障专业组的619例玻璃体切割术,将病例资料按照术前是否存在视网膜脱离、不同手术方式、不同填充物多重分组。收集患者住院期间手术前及手术后各个时间段(2h,1d,2d,3d)的眼压记录和相关信息,同时定期收集出院后半年内门诊复查(7d±1d,10d±1d,14d±2d,1M±1w,3M±2w,6M±1M)的眼压记录等资料。本研究采用非接触式眼压计,以眼压≥25mmHg定义为高眼压。并将同时期在我院行单纯外路手术的66例眼资料作为对照,对比分析术后眼压动态变化及其相关因素。
结果:视网膜脱离组与无视网膜脱离组、不同手术方式组、不同填充物组的玻璃体切割术术后高眼压均多发于术后第1天(93/619=15.02%),单纯外路术后高眼压多发于术后第1天(13/66=19.70%)。619例玻璃体切割术中260例(42.00%)术后6M内发生高眼压,单纯外路手术66例中17例(25.76%)术后6M内发生高眼压,差异有统计学意义(X2=6.535,P=0.011)。视网膜脱离组高眼压发生率明显高于非视网膜脱离组(X2=15.933,P=0.000),视网膜脱离组内玻璃体切割组(X2=4.095,P=0.043)、玻璃体切割联合白内障摘除组(X2=14.754,P=0.000)、玻璃体切割联合外路组(X2=7.380,P=0.007)、玻璃体切割联合白内障摘除联合外路组(X2=9.394,P=0.002)高眼压发生率均高于单纯外路手术组。硅油填充组高眼压发生率高于无填充物组(X2=33.35,P=0.000)、C2F6填充组(XZ=4.943,P=0.026)、C3F8填充组(X2:6.467,P=0.011),但与重硅油填充组(X2=3.401,P=0.625)无显著差异。糖尿病史(X2=11.784,P=0.001)、无晶体眼(X2=4.252,P=0.039)是高眼压发生的高危因素。术中光凝(X2=12.501,P=0.000)、冷凝(X2=4.691,P=0.030)、重水(X2=33.787,P=0.000)的应用,均与高眼压发生密切相关,而性别(X2=1.586,P=0.208)、剥膜(X2=0.414,P=0.520)、电凝(X2=0.010,P=0.920)等与高眼压的发生无相关性。
结论:玻璃体切割术后高眼压发生率较高,多发生在术后第1天,呈先升高后下降的波动过程。术前是否视网膜脱离,手术方式的选择,术中填充物的选择,术中光凝、冷凝、重水的应用,均与高眼压的发生相关,糖尿病史与无晶体眼均为术后高眼压发生的危险因素。