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目的:1.观察电针夹脊穴对不同Pfirrmann分级腰椎间盘突出症患者治疗效果的差异。2.探讨c AMP-PKA信号通路参与电针调控兔退变椎间盘AQP1、3表达的作用机制。方法:1.临床研究:搜集诊断为单节段腰椎间盘突出症的患者共78例,根据突出节段椎间盘磁共振检查结果按照Pfirrmann分级法分组,进行电针夹脊穴治疗,观察对比治疗前及治疗后1周、1月、3月的视觉模拟疼痛评分(VAS)、Oswetry功能障碍指数(ODI)及改良后Macnab疗效随访。2.实验研究:选取成年雄性新西兰大白兔50只,按照随机数字表法分为空白组(A组)、假模型组(B组)、模型组(C组)、模型+电针组(D组)和模型+电针+阻断组(E组),每组10只。建立椎体间压力诱导椎间盘退变模型后,A组、B组和C组不进行任何干预,D组行电针夹脊穴治疗,E组行电针夹脊穴治疗和PKA抑制剂H-89(10umol/L)皮下注射,电针治疗6天为1个疗程,疗程间隔1天,共治疗4个疗程。分别在造模成功后第1天和治疗后28天两个时间点各取5只,进行椎间盘矢状位MRI T2扫描,采用Western-blot技术检测各组椎间盘组织内AQP1、AQP3的表达水平,ELISA方法检测椎间盘组织内c AMP水平及PKA活性。结果:1.临床研究结果:各组治疗后三个时间点VAS评分和ODI指数都比治疗前低,差异具有统计学意义(P<0.05),其中PfirrmannⅡ级组较治疗前降低最多,PfirrmannⅣ级组最小。PfirrmannⅡ级组和PfirrmannⅢ级组治疗后1个月和治疗后3个月时的VAS评分和ODI指数均低于治疗完成后1周,差异具有显著意义(P<0.05)。PfirrmannⅣ级组治疗后1周、治疗后1个月和3个月VAS评分和ODI指数无明显差异,不具有统计学意义(P>0.05)。在治疗后3个月时,PfirrmannⅡ、Ⅲ、Ⅳ级各组的疗效评价的优良率为95.7%、76.4%、41.2%,不同退变程度组间差异具有统计学意义(P<0.05)。2.实验研究结果:造模成功后第1天,C组、D组、E组AQP1、3表达及c AMP水平、PKA活性明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后第28天D组中AQP1、3的表达及c AMP水平、PKA活性明显高于同期C组(P<0.05);E组中AQP1、3表达及PKA活性显著低于同期D组(P<0.05)。结论:1.电针夹脊穴能有效改善腰椎间盘突出症患者的临床症状,临床疗效因椎间盘退化程度各异,PfirrmannⅡ级组和PfirrmannⅢ级组治疗效果较PfirrmannⅣ级组更佳,Pfirrmann分级对电针夹脊穴治疗椎间盘退变适应症有指导意义。2.c AMP-PKA信号通路对电针上调兔退变椎间盘中AQP1、AQP3的表达起调控作用。