缺血预处理对瓣膜置换术围术期心肌细胞凋亡及其相关指标的影响

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目的:本实验通过研究接受IP的瓣膜置换术患者在体外循环前后心肌细胞的凋亡颗粒变化及凋亡基因Bcl-2和Bax表达水平的变化,了解IP对心肌细胞凋亡的影响,从基因变化的角度探讨预处理影响心肌细胞凋亡的机理.CTnI为心肌细胞所特有,其反映心肌细胞损伤的灵敏性高,特异性强,持续时间长,可较为准确地反映心肌细胞的受损情况.因此本研究采用cTnI作为IP对心肌细胞保护的评价指标.并探讨cTnI的释放水平与心肌细胞凋亡的关系.结论:1、心脏瓣膜病患者术前部分心肌已存在凋亡趋势.2、体外循环心脏瓣膜置换术后早期,抗凋亡基因Bcl-2表达下调对该趋势起促进作用.3、IP在心脏瓣膜置换术后早期,通过维持Bcl-2表达水平来减轻I/R引起的心肌细胞由顿抑发展为凋亡的趋势.4、cTnI的释放水平反映了心肌细胞的损伤程度.应能间接反映心肌细胞的凋亡代谢的状态.
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