脑梗死是常见病,近年来发现脑梗死伴有抑郁障碍的患者逐渐增多。脑梗死后抑郁障碍属中医学“郁证”的范畴。气机郁滞是本病的病理基础;情绪低落是促发因素;肝郁脾虚是发病的中心环节。逍遥丸具有疏肝解郁、理气健脾养血之功,切中病机,故取得了良好疗效。本文采用随机盲法对照的观察方法研究逍遥丸治疗脑梗死后抑郁障碍的治疗效果,探讨逍遥丸治疗脑梗死后抑郁障碍的作用机制。目的:研究逍遥丸治疗脑梗死后抑郁障碍的治疗效果并探讨作用机制。方法:用随机数字表法将符合入组条件的患者随机分为两组,试验组42例,服用逍遥丸对照组40例,服用氟西汀,疗程3个月。结果:在试验组42例中,痊愈5例,显效16例,有效14例,无效7例,总有效率83.33%;在对照组40例中,显效7例,有效15例,无效18例,总有效率55%。差异有非常显著性意义（P<0.05）,试验组明显优于对照组。试验组在改善患者的抑郁障碍及增加患者尿中3-甲氧基4-羟基苯乙二醇硫酸酯盐（3-methoxy-4-hy-droxyphenyl ethylene glycol sulfate,MHPG·SO₄）和5-羟吲哚乙酸（5-hydroxyindoleacetic acid,5-HIAA）排出量方面均优于对照组。逍遥丸的疗效机理可能与促进中枢神经递质去甲肾上腺素（Norepinephrine,NE）和5-羟色胺（5-Hydroxytryptamine,5-HT）的功能有关。结论:1.本研究用随机双盲对照法观察逍遥丸治疗脑梗死后抑郁障碍,结果逍遥丸优于氟西汀,说明逍遥丸具有治疗脑梗死后抑郁障碍的作用。2.逍遥丸治疗脑梗死后抑郁障碍的作用机制可能是通过增强中枢神经递质NE和5-HT的释放,加强NE能和5-HT能系统的功能来实现的。