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目的:通过CT灌注成像(CT perfusion imaging,CTPI)技术对子宫颈癌组织及宫旁正常组织灌注参数进行对比分析,并利用 CT灌注图、增强CT图、增强MRI图勾画子宫颈癌原发灶大体肿瘤体积(gross tumor volume, GTV),评估CT灌注成像在子宫颈癌放疗靶区GTV勾画中的应用价值。方法:收集2015年3月至2016年1月于西南医科大学附属医院肿瘤科就诊,经病理组织学确诊的初治子宫颈癌病人19例,病理类型均为子宫颈鳞状细胞癌且国际妇产科联盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO)分期位于Ⅱa~Ⅲb期之间。19例患者常规行肠道准备及碘克沙醇注射液过敏试验后,均行CT灌注扫描、增强CT扫描及增强MRI扫描。待扫描完成后,将CT灌注原始图像传输至GE工作站。用perfusion4软件对数据进行计算和分析,计算出子宫颈癌组织和宫旁正常组织灌注参数值血流量(blood flow,BF)、血容量(blood volume,BV)、平均通过时间(mean transit time,MTT)、毛细血管表面通透性(permeability surface,PS)。并生成相应的灌注伪彩图。将增强CT图、增强MRI图、BF图、BV图、MTT图、PS图传送至PINNACLE8.0 Philips三维放射治疗计划系统中,分别于每种影像学图像中勾画子宫颈癌原发灶 GTV,系统自动生成 GTV体积值。采用SPSS13.0统计软件对所获取数据进行统计处理分析。将子宫颈癌组织及宫旁正常组织的 CT灌注参数值进行对比和统计分析。以增强MRI图所勾画大体肿瘤体积(GTVMRI)为标准,分别将常规增强CT图、BF图、BV图、MTT图、PS图所勾画的大体肿瘤体积(GTVCT、GTVBF、GTVBV、GTVMTT、GTVPS)与GTVMRI进行对比和统计分析。结果:1、子宫颈癌组织灌注参数BF值、BV值、MTT值、PS值分别为:85.98±39.52ml/100g/min、5.74±2.02 ml/100g、6.94±4.33s、25.29±16.39ml/100g/min;宫旁正常组织灌注参数BF值、BV值、MTT值、PS值分别为:10.15±5.97ml/100g/min、1.21±0.58 ml/100g、13.39±6.42s、4.24±3.67ml/100g/min。子宫颈癌组织与宫旁正常组织灌注参数BF、BV、MTT、PS差异均有统计学意义(P<0.05)。子宫颈癌组织BF值、BV值、PS值明显高于宫旁正常组织,而子宫颈癌组织MTT值明显低于宫旁正常组织。2、以GTVMRI为标准,分别与GTVCT、GTVBF、GTVBV、GTVMTT、GTVPS进行对比分析,GTVMRI比 GTVCT平均小11.47±4.58cm3,两者之间的差异存在统计学意义(P<0.05)。GTVMRI比GTVBF平均大1.90±5.84cm3,但是两者之间的差异不具有统计学意义(P>0.05)。GTVMRI比GTVBV平均大1.45±10.01cm3,两者之间的差异不具有统计学意义(P>0.05)。GTVMRI比GTVMTT平均大3.82±9.15cm3,两者之间的差异不具有统计学意义( P>0.05)。GTVMRI比 GTVPS平均大2.11±9.32cm3,但两者之间的差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:1.CT灌注参数BF、BV、MTT、PS在子宫颈癌组织与宫旁正常组织之间均有明显差异。2.增强CT图像勾画的GTV比增强MRI图像勾画的GTV大;而以CT灌注图像BF图、BV图、MTT图、PS图勾画的GTV接近增强MRI图像勾画的GTV。3.CT灌注图像中,BV图和PS图显示肿瘤范围和边界较清晰,在子宫颈癌放疗靶区 GTV勾画中应用价值最大。4.BV图和PS图结合常规CT应用于子宫颈癌放疗靶区GTV勾画中,更有利于子宫颈癌精确放疗的实施,对子宫颈癌放疗具有一定的临床应用价值。