目的探讨基质金属蛋白酶-3(MMP-3)与颈动脉斑块稳定性的相关性,以及MMP-3对急性缺血性脑血管病事件发生和复发的预测作用。方法根据入选条件选取首次发生脑梗死患者100例、脑供血不足患者100例、无缺血性脑血管病史的体检者40例,分别设为脑梗死组、脑供血不足组和正常对照组。脑梗死组及脑供血不足组于发病48小时内行头颅CT(或MRI)、TCD及颈动脉超声检查以明确脑组织内缺血灶及颈动脉斑块情况,同时取清晨空腹肘静脉血清;正常对照组入院体检时进行以上各项检查并抽取血清标本。据颈动脉超声检查结果将脑梗死组分为不稳定斑块组(混合斑块、软斑)、稳定斑块组(硬化斑块组)和内膜毛糙组三个亚组,分别为45例、35例、20例。采用酶联免疫吸附法测定所有研究对象血清MMP-3水平(作为基础MMP-3水平)。对所有研究对象进行为期一年的随访,观察的终点事件为脑梗死事件。分别比较一年内各组发生脑梗死的患者(脑梗死组中为一年内复发者)与未发生者的基础MMP-3水平,并比较脑梗死组中三个亚组的基础MMP-3水平。结果①100例脑梗死组患者中有5例复发,占5%,100例脑供血不足组患者中2例发生脑梗死,占2%,40例无缺血性脑血管病史的体检者中无发生脑梗死者。②脑梗死组血清MMP-3水平(18.576±2.748ng/ml)较脑供血不足组血清MMP-3水平(8.546±1.418ng/ml)高(P<0.05),且两者均显著高于正常组血清MMP-3水平(4.615±1.122 ng/ml)(P<0.05);③脑梗死组、脑供血不足组和一年内各组发生脑梗死的患者(脑梗死组为一年内复发者)较未发生者的基础MMP-3水平显著增高(P<0.05);④脑梗死组中的不稳定斑块组血清MMP-3水平(20.498±1.784ng/ml)较稳定斑块组血清MMP-3水平(15.457±1.017ng/ml)高(P<0.05),且两者均高于内膜毛糙组血清MMP-3水平(10.301±1.548ng/ml)(P<0.05)。结论基质金属蛋白酶-3(MMP-3)水平升高可能与颈部动脉斑块的不稳定性有关。并可能通过影响颈部动脉斑块的稳定性参与缺血性脑卒中的发生和复发,测定MMP-3的水平可能对缺血性脑卒中事件有一定的预测作用。