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『摘要』目的:检测血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)在子宫内膜异位症(endometriosis EM)患者在位内膜、异位内膜及血清中的表达,探讨VEGF 在子宫内膜异位症发生发展中的作用及临床意义。方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA 法)检测31 例EM 患者术前和术后一周及24 例正常妇女(对照组)血清中VEGF 水平;采用免疫组化方法检测33 例子宫内膜异位症患者的32 份在位内膜、33 份异位内膜及26 例对照组中正常内膜VEGF 的蛋白表达;采用RT-PCR 方法检测33 例子宫内膜异位症患者的32 份在位内膜、33 份异位内膜及26 例对照组中正常内膜VEGFmRNA 的表达。结果:①EM 患者术前血清中VEGF 含量为255.58±89.26pg/ml,较正常对照组106.89±49.52pg/ml 显著升高(P<0.05);术前血清VEGF 水平显著高于术后一周VEGF水平(P<0.05), 术后血清VEGF 含量为154.38±49.52 pg/ml;I-II 期内异症患者血清VEGF 为177.98±22.51pg/ml, III-Ⅳ期内异症患者血清VEGF 含量为304.59±80.13 pg/ml,III-Ⅳ期患者血清VEGF 含量明显高于I-II 期患者(P<0.05);②VEGF 蛋白表达在位内膜组高于正常对照组和EM 异位内膜组,差异有显著性(P<0.05);EM 异位内膜组VEGF 的蛋白表达高于正常对照组,差异有显著性(P<0.05);在不同月经周期中:EM 在位内膜组分泌期和增殖期的VEGF 蛋白表达均高于对照组同期水平(P<0.05);两组分泌期VEGF 蛋白表达均高于同组的增殖期,比较有统计学意义(P<0.05);③EM 组卵巢子宫内膜异位囊肿VEGFmRNA 表达阳性率为60.61 %,在位子宫内膜阳性表达率为71.88%,对照组VEGFmRNA 阳性表达率为69.23%,各组间比较无统计学意义(P>0.05),EM 组卵巢子宫内膜异位囊肿VEGFmRNA 相对表达强度(0.63±0.09)与在位子宫内膜(0.77±0.11)比较,水平较低(P<0.05),但高于对照组(0.63±0.09) (P<0.05);在位子宫内膜与对照组比较VEGFmRNA 相对表达强度较高(P<0.05)。在不同月经周期中:在位内膜组和对照组增生期和分泌期VEGF的阳性表达率分别为:70.00%, 75.00%,71.43% ,66.67%。各组间阳性表达率比较无统计学意义(P>0.05),在位内膜组和对照组分泌期VEGFmRNA 相对表达强度为(0.86±0.07)和(0.71±0.04)表达高于增生期(P<0.05),增生期的相对表达强度为(0.71±0.06)和(0.57±0.08)在位内膜组分泌期和增生期的VEGFmRNA 表达水平均分别高于对照组(P<0.05)。结论:EM 患者VEGF 水平受女性性激素周期性调节;VEGF 是导致EM 发生特别是在位内膜血管活性增强、异位内膜种植、新生血管形成的重要机制,提示血管生成是EMs 发生中的一个重要因素;VEGF 可能不仅参与EM 的形成,并与进一步发展存在关系,提示血管生成在异位子宫内膜的种植、浸润中可能起着重要的病理生理作用,是EM 发病的必要环节;VEGF 是反映EM 侵袭生长、转移潜能、预后的有效生物指标,提示通过使用抗血管生成药物或抗血管生长因子抗体,来阻断血管生成,极有可能成为EM 在现有药物和手术治疗基础上的一种有效治疗策略和靶点。