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目的分析不稳定型心绞痛(UAP)合并高血压患者冠脉病变程度与左室功能的相关性,探讨利用超声心动图评估UAP合并高血压患者病情的诊断价值。方法选取2017年12月至2018年8月青岛市市立医院疑诊为不稳定型心绞痛(UAP)并拟行冠状动脉造影(CAG)的302例患者,均行超声心动图检查。排除心脏瓣膜病、心包疾病等不符合纳入标准的患者,再根据CAG结果和高血压的诊断标准进行分组:至少有一支主要冠状动脉狭窄程度≥50%且合并高血压的患者作为病例组;CAG确诊无冠脉病变者作为对照组。最终共113例患者纳入统计分析,包括病例组73例和对照组40例。利用超声心动图测量主动脉瓣流速、左室射血分数(LVEF);在脉冲多普勒(PW)下测量二尖瓣舒张早期血流峰值速度(E)、舒张晚期血流峰值速度(A),同时测定A峰结束至下一周期E峰开始的时间(a);在心尖五腔心切面主动脉瓣下测定左心室射血时间(b);计算左室脉冲多普勒心肌做功指数(PW-Tei指数)=(a-b)/b;组织多普勒(TDI)下测量二尖瓣环舒张早期峰(Ea)、舒张晚期峰(Aa)、收缩期峰(Sa);并测量二尖瓣环运动频谱Aa波止点到下一周期运动频谱Ea波起点的时间a’,二尖瓣环收缩期频谱Sa波持续时间b’,计算组织多普勒心肌做功指数Tei指数(TDI-Tei)=(a’-b’)/b’。比较病例组和对照组之间主动脉瓣流速、LVEF、E/A、Ea/Aa、E/(Ea×Sa)、PW-Tei指数、TDI-Tei指数等超声心动图指标;分析病例组中代表冠脉病变狭窄程度的Gensini积分与超声心动图指标的相关性;应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价超声指标对冠脉病变的预测价值。结果(1)病例组和对照组的性别、年龄、心率、BMI、主动脉瓣流速均无显著差异(P>0.05)。(2)两组在LVEF、E/A、E/Ea、Ea/Aa、E/(Ea*Sa)、PW-Tei、TDI-Tei上存在显著差异(P<0.05):病例组中E/Ea、E/(Ea*Sa)的中位数明显高于对照组中E/Ea、E/(Ea*Sa)的中位数;病例组中PW-Tei、TDI-Tei的平均值明显高于对照组中PW-Tei、TDI-Tei的平均值;病例组中LVEF、E/A和Ea/Aa的中位数明显低于对照组中LVEF、E/A和Ea/Aa的中位数。(3)病例组中Gensini积分与各变量之间相关性分析结果显示:Gensini积分和年龄、收缩压、BNP、空腹血糖、胆固醇、甘油三酯、LDL-C、Non-HDL-C、E/Ea、E/(Ea*Sa)、PW-Tei、TDI-Tei呈正相关(P<0.05),相关系数分别为0.270、0.385、0.437、0.321、0.375、0.257、0.373、0.423、0.372、0.455、0.608、0.692;Gensini积分和LVEF、Ea/Aa之间呈负相关(P<0.05),相关系数分别为-0.317、-0.240。(4)以Gensini积分为因变量,以相关性分析中显著指标为自变量采用逐步法行多元线性回归分析,其中年龄、甘油三脂、Non-HDL-C、E/(Ea*Sa)、TDI-Tei均是Gensini积分的独立预测指标。(5)评估冠脉病变的价值分析显示TDI-Tei的ROC曲线下面积为0.882,临界值为0.455,此时的敏感性为84.9%,特异性为82.5%。结论UAP合并高血压患者的冠脉病变程度和左室功能密切相关;TDI-Tei、E/(Ea*Sa)是判断心脏整体功能的较新指标,也是冠脉病变程度的独立预测指标;超声心动图可以通过对左室功能的检测来间接评估冠脉病变的程度,为判断UAP合并高血压患者的病情提供重要的参考依据,但超声心动图各测量指标都有相应的优缺点,综合利用这些指标,才能针对不同情况的患者做出更精准的判断。