论文部分内容阅读
目的:采用纵向研究设计,调查肾脏移植患者创伤后成长的水平和发生状况,分析患者人口学变量、疾病变量、心理社会变量(感知压力、反刍思维、领悟社会支持、心理弹性)与创伤后成长的关系,探讨患者创伤后成长水平与身心康复状况的关系。方法:2016年5月～2017年6月,在山东省某三级甲等医院肾脏移植科选取180例接受肾脏移植手术的患者。在第一时间点(T1术后一个月),在第二时间点(T2术后六个月),对患者进行现场问卷调查。调查问卷主要包括:一般资料问卷、创伤后成长量表(Post-traumatic Growth Inventory,PTGI)、病人健康问卷(Patient Health Questionnaire,PHQ-9)、广泛性焦虑量表(Generalized Anxiety Disorder Questionnaire,GAD-7)、Connor-Davidson 心理弹性量表(Connor-Davidson resilience scale,CD-RISC)、领悟社会支持量表(Perceived Social Support Scale,PSSS)、压力知觉量表(The Perceived Stress Scale,PSS)、反刍思维量表(Ruminative Responses Scale,RRS)。完成T1时间点评估的180名研究对象中,有160名完成了第两次评估,随访率为88.89%。运用SPSS20.0软件进行数据录入和分析。统计分析方法包括描述性分析、配对样本t检验、卡方检验、相关分析和线性混合效应模型。结果:1.肾移植患者中T1时点158(88.3%)人存在创伤后成长,T2时点150(94.4%)人存在创伤后成长。T1时点(M=77.96,SD=16.36)和T2时点(M=79.54,SD=17.58)的PTG得分差异无统计学意义(t=-1.302,P>0.05)。2.相关分析显示:T1 时 PTG 得分与 CD-RISC 得分(r=0.382,P<0.001)、PSSS得分(r=0.443,P<0.001)呈正相关;T2 时,PTG 得分与 CD-RISC 得分(r=0.433,P<0.001)、PSSS 得分(r=0.466,P<0.001)呈正相关,且与 T1 时点 CD-RISC 得分(r=0.429,P<0.001)、PSSS 得分(r=0.486,P<0.001)及 PTG 得分(r=0.597,P<0.001)呈正相关。3.单因素分析显示:不同人口学资料及疾病资料的肾移植患者之间,PTG得分差异均无统计学意义(P>0.05);心理社会变量上,心理弹性与领悟社会支持是PTG得分变化的预测因素,随着心理弹性得分(B=0.82,P=0.001)、领悟社会支持得分(B=0.67,P=0.001)的增加,患者的PTG得分逐渐增加。而感知压力和反刍思维对PTG得分无显著影响(均P>0.05)。4.多因素分析显示:时间不存在随机效应,不同患者随着时间的增加,PTG得分变化趋势相对一致。人口学因素对PTG得分无统计学差异,心理弹性(B=0.65,P<0.001)与社会支持(B=0.56,P<0.001)可正向预测PTG,感知压力和反刍思维对PTG的作用不具有统计学意义(均P>0.05)。疾病变量上,术前合并症可负向预测PTG(B=-5.23,P=0.028)。在PTG随时间的变化上,术前有无合并症及社会支持水平存在调节作用。5.PTG水平在躯体恢复症状上均无影响(均P>0.05),在心理健康指标上,PTG的发生在焦虑症状分布上有统计学差异(χ2=7.541,P=0.021),在抑郁症状分布上无统计学差异(χ2=3.926,P=0.130)。结论:1.肾移植患者术后一个月与术后六个月的PTG得分水平相当。PTG阳性率分别为88.3%、94.4%。2.不同人口学特征、疾病特征的肾移植术后患者PTG水平均无显著差异。3.患者的心理弹性与社会支持水平越高,其PTG水平也越高,心理弹性和社会支持均可正向预测PTG水平。4.PTG持续发生率对肾移植患者术后六个月躯体健康恢复无显著影响,但对心理健康指标焦虑症状阳性率有显著作用,PTG可降低焦虑症状的发生。