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研究目的比较阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者戴用可调型下颌类前移矫治器前后上气道容积的变化,并对有关因素,如：体块指数(BMI)、下颌平面角(FH-MP)、AHI改变量(AAHI)等进行相关性分析,探索下颌前移类矫治器治疗OSAHS的机制。研究对象和方法选取9名经主观症状、EDS评价和PSG监测,诊断为轻中度OSAHS的患者。根据患者的PSG监测结果、患者睡眠状况和EDS得分,制作可调型拉杆式下颌前移类矫治器并调整至最佳位置。患者戴用下颌前移类矫治器3个月后,再进行PSG监测和EDS评分,并分别于不戴矫治器和戴用矫治器时进行CT拍摄。应用CT三维重建软件VGstudio MAXv1.2进行上气道三维重建,测量戴用下颌前移类矫治器前后腭咽、舌咽、喉咽各段的容积和上气道容积(腭咽、舌咽、喉咽容积之和)。比较戴用下颌前移类矫治器前后各段气道的容积变化,并用统计学方法对与容积变化可能有关的相关因素,如体块指数(BMI)、下颌平面角(FH-MP)、治疗前AHI(AHI前)、治疗前后AHI变化量(△AHI)进行相关性分析。结果1.9名患者中,8名患者戴用下颌前移类矫治器后显效(呼吸暂停、打鼾明显减轻,AHI<20和降低50%)；1名患者戴用下颌前移类矫治器治疗无效(AHI降低<25%)。本实验中下颌前移类矫治器的治疗有效率为88.89%。2.戴用下颌前移类口腔矫治器后,上气道腭咽容积增加明显(从2340.22±306.26 mm3增加到3277.67±498.10 mm3,增加了41.21±17.25%,p<0.001)；舌咽容积增加明显(从3163.89±313.78 mm3增加到4538.00±548.37 mm3,增加了43.51±17.07%,p<0.001)；喉咽容积增加较少(3321.33±286.81 mm3增加到3629.33±335.96 mm3,增加了9.35±8.51%,p<0.05)；上气道总容积增加明显(从8864.67±865.54mm3增加到11670.33±1423.05mm3,增加了32.36±14.58%P<0.001)。3.上气道容积的改变(△volume％)与患者戴用矫治器前后AHI的改变量(AAHI)有明显相关性(r=0.71,P=0.03)。4.上气道容积的改变(△volume％)与戴用矫治器前AHI(AHI前)没有明显相关性(r=0.56,P=0.12)。5.上气道容积的改变(△volume％)与患者BMI呈负相关(r=-0.70,P=0.03),表明患者体块指数越大,上气道容积增加越少。6.上气道容积的改变(△volume％)与患者下颌平面角(FH-MP)无明显相关性(r=-0.43,P=0.25)。结论1.下颌前移类矫治器可改变气道大小,使气道容积明显增大,尤其是腭咽和舌咽段容积显著增大,是治疗轻、中度OSAHS的一种有效方法。2.下颌前移引起的上气道容积的改变与AHI改变量呈正相关,即上气道容积增加越多,患者呼吸状况改善越多；而上气道容积的改变与患者体块指数呈负相关性,即体块指数越大,上气道容积改变越小3.本实验研究结果不能证明下颌前移引起的上气道容积的改变与治疗前AHI、下颌平面角(FH-MP)没有显著相关性,即上气道容积的改变与治疗前OSAHS的严重程度、患者的下颌平面角大小没有显著关系。