[目的]探讨血栓弹力图联合血小板聚集率检测对PCI术后患者双抗治疗有效性和安全性的评估[方法]1.选取在昆明医科大学第二附属医院心内三病区住院并成功行PCI术的冠心病患者50例,术后患者均接受100mg拜阿司匹林肠溶片和75mg硫酸氢氯吡格雷治疗,根据临床症状分为无事件组、缺血组、出血组,分别收集三组患者一般资料(性别、年龄)、既往史(吸烟史、高血压病史、糖尿病病史等)、体重指数(BMI)等。2.收集出血组和缺血组两组患者的血栓弹力图MA值、ADP最大聚集率(MARADP)、AA最大聚集率(MARAA)、血细胞计数、血生化等指标。3.比较三组患者的基线资料、实验室指标(血栓弹力图、血小板聚集率、血生化等)。4.采用ROC曲线分析MA值、ADP最大聚集率(MARADP)、AA最大聚集率(MARAA)在出血组和缺血组的临界值、灵敏度和特异度。5.采用多元性回归分析MA值、ADP最大聚集率(MARADP)、AA最大聚集率(MARAA)的影响因素。6.随访采用微信、电话、门诊三种方式。[结果]1.三组患者性别有统计学差异,P<0.05,吸烟史、BMI、糖尿病、高血压、年龄均无统计学差异,P>0.05。2.三组患者血小板计数、血红蛋白、尿酸、同型半胱氨酸、R值、K值、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白均无统计学差异,P>0.05。3.三组患者MA值、α角、MARADP、MARAA均有统计学差异,P<0.001。4.采用 ROC 曲线结果显示:当 MA 值=63.05、MARADP=45.30、MARAA=27.45时可以作为缺血事件发生的临界点。当MA值=54.45、MARADP=18.35、MARAA=32.75时可以作为出血事件发生的临界点。5.多元线性回归分析表明,吸烟史、BMI、糖尿病、高血压、尿酸、同型半胱氨酸对MA值、MARADP、MARAA结果无影响。6.门诊联合电话组失访率明显高于电话联合微信组、门诊联合微信组,电话联合微信组与门诊联合微信组差异无统计学意义。[结论]1.有效性和安全性存在性别差异。2.MA值、MARADP、MARAA大于和(或)小于临界值时,有诊断缺血事件和(或)出血事件的价值3.血栓弹力图联合血小板聚集率检测能准确评估双抗治疗的有效性和安全性。4.与微信联合随访有效降低失访率。