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目的 (1)分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺癌患者的临床资料，提高临床医师对COPD合并肺癌的进一步认识，减少误诊及漏诊的发生; (2)分析COPD合并肺癌患者的危险因素，及时对COPD患者进行肺癌预防及筛查策略，提高早期诊断率，改善患者预后。 方法 回顾性分析济宁市第一人民医院呼吸内科2015年1月至2017年1月收住院的COPD合并肺癌患者98例和同期住院单纯COPD患者108例的临床资料，使用统计学方法对患者年龄、性别、吸烟指数、临床症状及体征、肺癌标志物、病理类型、肺功能指标等信息进行统计学分析。 结果 (1)COPD合并肺癌组患者的咯血或痰中带血、胸痛、肺不张、声音嘶哑、胸腔积液、消瘦均显著高于单纯COPD组患者，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05)，两组患者在咳嗽、咳痰、发热的发生率上差异无统计学意义（P＞0.05); (2)COPD合并肺癌组男性患者显著多于单纯COPD组(86.7%vs 71.3%，P＜0.05)；单纯COPD组患者年龄高于COPD合并肺癌组(73.74±7.03 vs 66.48±1.14，P＜0.01)；COPD合并肺癌组吸烟指数显著高于单纯COPD组(1426.53±380.60 vs 722.22±752.98，P＜0.01); (3)COPD合并肺癌组患者肺功能分级在Ⅰ级、Ⅱ级的人数显著多于单纯COPD组(62.9%vs 54.3%，P=0.047；78.7%vs 21.3%，P＜0.01)，其中以Ⅱ级为著；单纯COPD组患者肺功能在Ⅲ级、Ⅳ级的人数显著多于COPD合并肺癌组，差异有统计学意义(P＜0.05)；COPD合并肺癌组FEV1、FVC、FEV1/FVC、FEV1占预计值百分比均高于单纯COPD组，差异有统计学意义(P＜0.05); (4)COPD合并肺癌组肺癌标志物(CEA，P=0.001；CYFRA 21-1，P=0.000；NSE，P=0.000)显著高于单纯COPD组，差异有统计学意义(P≤0.001); (5)98例COPD合并肺癌的患者中，肺腺癌及肺鳞癌在男性患者中显著高于女性患者，差异有统计学意义(P＜0.05)，小细胞肺癌在不同男女患者中，差异无统计学意义(P＞0.05)；98例COPD合并肺癌组的患者，肺鳞癌比例最高，为43.9%(43/98)，男性患者中肺鳞癌最多，比例高达48.2%(41/85)，女性患者为肺腺癌，比例高达53.8%(7/13); (6)二元Logistic回归分析显示：男性[OR=19.946;95%CI=6.531,6.914]、年龄≥65岁[OR=2.143;95%CI=1.348,3.405]、吸烟指数≥400支/年[OR=3.827;95%CI=1.822,8.040]、COPDⅡ级[OR=10.795;95%CI=3.526,33.044]、GOLDⅢ级[OR=22.252;95%CI=5.431，11.173]为COPD患者发生肺癌的危险因素。 结论 (1)当具有COPD病史的患者出现咯血或痰中带血、胸痛、肺不张、声音嘶哑、胸腔积液、消瘦的临床表现、体征及肺癌标志物升高时，要注意警惕合并肺癌的可能。 (2)男性、年龄≥65岁、吸烟指数≥400支/年、GOLDⅡ级、GOLDⅢ级为COPD患者发生肺癌的危险因素，要及时对这部分患者进行肺癌筛查。