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1.基于SCL-90量表的多囊卵巢综合征临床调查目的通过对多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)月经稀发或不孕患者进行SCL-90问卷调查,探讨其心理健康问题及证型分布特点,初步探讨肝失疏泄、气机失调与PCOS的关系。方法采用问卷调查形式,被调查对象为2012年6月至2014年9月间中医科学院针灸医院就诊、符合2003年欧洲人类生殖和胚胎学会与美国生殖医学学会(ESHRE/ASRM)鹿特丹专家会议推荐的PCOS诊断标准、并以月经稀发或不孕为主诉(症)的PCOS患者。调查问卷分为患者填写部分和医生填写部分。研究人员发放调查问卷的患者填写部分,内容包括一般因素及症状自评量表(SCL-90),令患者现场填写并收回。SCL-90量表共有90个项目,内容包括9个因子,分别为躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性。记录人员完成调查问卷的医生填写部分,对患者进行中医辨证分型。结果1)共发放调查问卷143份,收回140份,回收率为97.9%。被调查对象平均年龄(28.09±4.07)岁,月经不调年限平均(7.71±4.90)年；其中已婚者91例,占65.0%；有生育要求者90例,占64.3%。2) PCOS患者的总分,以及躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执及精神病性等8个因子评分显著高于国内标准常模组(P<0.01)。被调查对象中SCL-90量表总分GSIt≥153分、具有明显心理问题的患者占总数的41.43%。3)本研究中,PCOS患者的证型分布以肝经郁热证最多,占36.4%,其后依次为：痰湿阻滞证(占25.0%),肾虚证者(占22.9%),气滞血瘀证(占15.7%)。结论1) PCOS月经稀发或不孕患者存在明显的心理健康问题。2) PCOS月经稀发或不孕患者中,肝经郁热证所占比例最高。3)肝失疏泄、全身气机失调,可能是PCOS患者身心同病的主要病机。2.针刺疏肝调气法治疗PCOSI临床观察目的1)通过临床对照试验,对比西药达因-35,探讨针刺疏肝调气法治疗PCOS的疗效及其对患者心理健康的影响。2)挖掘针灸治疗PCOS的优势,探索身心同调PCOS的针灸治疗思路。方法通过中国中医科学院针灸医院门诊,收集年龄在18-35岁、以月经稀发或不孕为主诉(症)、符合2003年欧洲人类生殖和胚胎学会与美国生殖医学学会(ESHRE/ASRM)鹿特丹专家会议推荐的PCOS诊断标准、肝郁证候评分≥3分,并符合其它各项纳入标准的PCOS患者,共72例,随机分为西药组和针刺组,两组各36例。西药组服用达因-35,自月经第5天开始,连续服用21天,共服用3个月。针刺组以疏肝调气为主要治则制订处方,选用膻中、期门(双)、肝俞(双)、中脘、天枢(双)、关元、子宫(双)、三阴交(双)、足三里(双)、太冲(双)穴。针刺得气后,在中脘与关元穴、同侧天枢与子宫穴连接电针,连续波,频率20Hz,强度以患者耐受为度,留针30分钟。每周治疗3次,连续治疗3个月,月经期间停止治疗。治疗结束后,观察和测评两组患者的以下指标：1)中医症状积分：根据月经不调中医症状评分分级量化标准,由专人进行评分并记录。2)一般测量学指标：专人测量身高、体重、腰围、臀围,计算体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)。3)血清性激素水平：于月经周期第2-4天采集空腹静脉血,测定促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、催乳素(PRL)水平,并计算LH/FSH。4)痤疮评分：用Rosenfield评分方法。5)多毛评分：用F-G评分方法。6)心理健康评分：采用症状白评量表(SCL-90),由患者填写问卷。治疗结束3个月后随访,记录两组患者月经恢复及排卵情况。结果1)西药组完成试验共33例,脱落3例；针刺组完成试验35例,脱落1例。患者平均年龄(28.16±3.76)岁；平均月经不调年限(7.26±3.83)年；平均病程(2.88±1.76)年,两组治疗前的基线资料无统计学差异(P>0.05)。2)治疗后两组的症状积分较同组治疗前显著下降(均为P=0.000),治疗后针刺组症状积分显著低于西药组(P=0.004)。3)治疗后,针刺组体重(P=0.016)、BMI (P=0.004)、腰围(P=0.035)、臀围(P=0.000)均显著低于西药组。4)治疗后,两组血清LH、T及LH/FSH值均较同组治疗前显著下降(均为P=0.000),两组间无统计学差异(P>O.05)。5)治疗后两组痤疮评分均较同组治疗前显著下降(均为P=0.000)；两组多毛评分在治疗前后均未见统计学差异(P>0.05)。6)治疗后针刺组SCL-90总分较治疗前显著下降(P=0.006),并显著低于西药组治疗后(P=0.021)。治疗后,针刺组的躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、敌对因子评分较治疗前显著下降(P<0.05),针刺组躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖因子的评分显著低于西药组(P<0.05)。7)西药组总有效率为81.8%,针刺组总有效率88.6%,两组间无统计学差异(P=0.308),两组的月经恢复率及排卵率均无统计学差异(P>0.05)。结论1)在总有效率、月经恢复率、排卵率方面,针刺疏肝调气治疗与西药达因-35的疗效相近。2)针刺疏肝调气治疗与达因-35,均可调节PCOS患者血清性激素水平,有效缓解高雄激素血症。3)在改善PCOS患者的中医症状、调节体重、BMI等代谢指标方面,针刺疏肝调气治疗的作用优于达因-35。4)针刺疏肝调气法治疗PCOS具有身心同调作用,其降低SCL-90评分、改善心理健康的作用优于达因-35。