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目的:1、分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者视网膜神经纤维层(RNFL)厚度较正常人有无改变,有什么改变;2、探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者视网膜神经纤维层厚度(RNFL)的变化与COPD的病情严重程度的相关性;3、为COPD患者的青光眼的早期诊断与治疗提供切实的理论依据,以降低青光眼的致盲率。方法:收集我科自2015年11月-2016年4月应用肺功能检查诊断为COPD患者30例(均有吸烟史、高血压病史),其中17例为轻度患者,11例为中度患11例,2例为重度患者,纳入病例中无极重度患者。以年龄、性别、身体质量指数(BMI)相匹配的高血压患者30例作为对照组(均有吸烟史)。排除存以下情况的受试者:(1)患有眼部疾病史:如角结膜炎、白内障、斜弱视、青光眼、视神经炎、多发性硬化、视网膜中央动脉阻塞等;(2)有眼部外伤史者;(3)有眼部手术史者;(4)屈光度>-6.00D者;(5)患有支气管哮喘、OSAHS、肺炎、间质性肺疾病者;(6)长期应用激素者;(7)患有糖尿病、肾衰竭等全身性疾病者;(8)酗酒者;(9)患有精神疾病及其他影响OCT检查的疾病者。对所有纳入研究的病例进行血压测量、肺功能检查及较为详细详尽的眼部检查,包括视力、眼压、裂隙灯检查、眼底、验光及视野检查等。对符合要求的实验组及对照组,统一对受试者右眼进行测量,使用Topcon3D OCT.2000测量其上方、下方、鼻侧和颞侧4个象限的RNFL厚度以及平均RNFL厚度,应用统计学方法分析COPD组与对照组的RNFL厚度有无区别,如有区别,分析COPD患者RNFL厚度的变化与COPD病情严重程度的关系。结果:1.研究组患者年龄为56~86岁,平均年龄为71.33±8.89岁,男女性别比例为19:11,身体质量指数(BMI)为19.45~25.34Kg/m2,平均身体质量指数(BMI)为23.17±1.53,血压值为153~178/72~112mmHg,血压平均值为165.63±7.90/88.13±2.05mmHg。对照组年龄为51~88岁,平均年龄为68.10±9.91岁,男女性别比例为17:13,身体质量指数(BMI)为18.33~24.77Kg/m2,平均身体质量指数为22.26±1.83,血压值为149~180/76~127mmHg,血压平均值为163.53±1.80/88.13±11.21mmHg。研究组与对照组在年龄、性别、身体质量指数(BMI)及血压值上差异均无统计学意义(P大于0.05)。2.初诊时,COPD组和对照组FEV1占预计值百分比分别为66.10%±2.27%和103.68%±1.98%,差异有统计学意义(t=14.274,P=0.00)。3.在研究组中,上方RNFL厚度为71~159μm,上方RNFL平均值为129.20±20.25μm,下方RNFL厚度为71~153μm,下方RNFL平均值为121.37±20.20μm,鼻侧RNFL厚度为57~115μm,鼻侧RNFL平均值为78.70±13.46μm,颞侧RNFL厚度为42~138μm,颞侧RNFL平均值为86.30±20.69μm,研究组平均RNFL厚度为104.90±11.68μm。在对照组中,上方RNFL厚度为93~161μm,上方RNFL平均值为131.80±16.27μm,下方RNFL厚度为102~159μm,下方RNFL平均值为130.63±12.95μm,鼻侧RNFL厚度为60~131μm,鼻侧RNFL平均值为80.50±17.23μm,颞侧RNFL厚度为51~101μm,颞侧RNFL平均值为78.07±16.63μm,对照组平均RNFL厚度为106.00±8.69μm。COPD组上方、鼻侧及平均RNFL厚度较对照组有所变薄,下方RNFL厚度较对照组明显变薄,差别有统计学意义(t=2.063,p=0.048)。4.直线相关显示,COPD患者下方RNFL厚度与FEV1占预计值百分比无明显相关关系(r=–0.015,p=0.936)。结论:1.COPD患者上方、下方、鼻侧及平均RNFL厚度较对照组均有所变薄,且下方RNFL厚度较对照组明显变薄,表明COPD患者出现视野缺损的可能性高于正常人。2.COPD患者RNFL厚度变薄的程度与COPD的严重程度未见明显相关性。