论文部分内容阅读
目的：研究人类免疫缺陷病毒(HIV)合并丙型肝炎病毒(HCV)的情况；合并感染者转氨酶异常的情况；合并HCV感染对HIV感染者CD4~+细胞计数以及HIV病毒载量的影响；合并感染对HIV及HCV感染者疾病预后的影响。 方法：从1998年至2003年收集HIV感染高危人群血样，对部分血样检测了抗-HCV抗体、HCV RNA定量、肝脏功能、CD4~+细胞计数及HIV病毒载量，对部分病例做了随访。 结果：923例被检血样中共检测出HIV感染者476例(男232例，女244例，最大年龄68岁，最小0.5岁，平均年龄35.4岁)，检测出HCV感染者588例。 476例HIV阳性血清中，抗-HCV阳性409例(85.9％)。402例因单采血浆供血感染HIV者抗-HCV阳性372例(92.5％)，26例因受不洁血感染HIV者抗-HCV阳性23例(88.5％)，35例因母婴传播感染HIV者抗-HCV阳性10例(28.6％)，13例因性传播感染HIV者抗-HCV阳性4例(30.8％)。 47例血传播感染HCV患者(见表2)，在未接受抗-HCV及抗-HIV治疗前检测肝功能，HCV合并HIV感染者及单纯HCV感染者ALT异常率比较无显著差异(29.6％比10％)。感染约十年后随访409例HCV合并HIV感染者及179例单纯HCV感染者死亡情况发现，HCV合并HIV感染者死亡率显著高于单纯HCV感染者死亡率(16.6％比0.56％，P＜0.05见表11)。另外，在随访中发现合并感染组患者发生终末期肝病者5例(见表11)，5例患者从感染到发生终末期肝病的自然病程在8～10年，而单纯HCV感染者在感染后十年内未无一例发生终末期肝病。 观察39例接受抗-HIV治疗前的HIV患者和47例接受抗-HIV治疗后的HIV患者肝功能(见表3及4)，HIV合并HCV感染者ALT异常率高于未合并HCV感染者。 本组资料中HIV感染者在接受抗-HIV治疗(去羟肌苷、司他夫定、施多宁)前后ATL异常率无显著差异(见表5)。 观察82例未接受抗一HIV治疗及83例己接受抗一HIV治疗6个月的HIV/A IDS患者(见表6及表7)，比较HW舰CV混合感染组与单纯Hlv感染组CD4+淋巴细胞数，未发现两组之间有显著差异.但在观察81例HW感染者经抗.HIV治疗前后CD4阳性细胞数变化时发现单纯HIV感染组比HIV/H CV合并感染组增长更多(P<0.05，见表8)。 观察25例接受抗一HIV治疗6个月、未接受抗一HCV治疗的HIV沮CV合并感染者HCV病毒载量与HIV病毒载量的关系时，未发现二者之间存在相关性(p>0.05见表9)。 25例HIV舰CV合并感染患者及20例单纯HIV感染患者，在接受抗一HIV治疗6月后检测HIV病毒载量，比较两组患者HW载量的几何均数无显著差异(P>0.05，见表10)。 随访409例Hlv合并HCv感染者及68例单纯HW感染者，观察患者死亡情况，发现合并HCV感染者死亡率与单纯HIV感染者死亡率存在显著差异(1 6.6%比5.9%，P<0.05见表11)。 结论:经血传播的HIV感染者合并HCV感染很常见，其混合感染率明显高于性途径或母婴传播感染者。合并HCV感染是HIV/AIDS患者肝功能异常的重要原因。HIV与HCV合并感染者病死率及终末期肝病丙肝发生率明显高于单纯HIV及单纯HCV感染者。去轻肌昔、司他夫定、施多宁抗一HW治疗6个月一般不造成患者肝损害。未发现HW病毒载量与HCV病毒载量之间的相关性。合并HCV感染可能延缓接受HAART治疗的HW患者的免疫重建。