目的：甲状腺肿瘤是现今威胁患者身心健康的高发疾病之一。甲状腺肿瘤不管是良性还是恶性，手术病例均呈日益增多趋势。甲状腺微小癌早期即可有颈部淋巴结转移。因此，甲状腺肿瘤良恶性的早期鉴别对指导临床治疗方案的选择及改善预后均具有十分重要的意义。本研究旨在探讨甲状腺小结节（肿瘤长径≤10mm）的径线特征及其与结节良恶性的关系，并与传统鉴别甲状腺肿瘤良恶性的超声方法进行对比，寻求甲状腺微小癌早期初筛的最佳方法，提高高频超声对甲状腺微小癌早期诊断的准确性。方法：对我院2006年7月-2011年3月超声检查并经病理诊断的237例（男73例,女164例，年龄17-81岁，平均年龄46.5±12.8岁）患者的436个（良性结节252个，恶性结节个184个）甲状腺小结节（长径均≤10mm）的前后径与横径进行回顾性分析，比较结节的前后径与横径的长度，分别记录前后径≥横径及前后径＜横径的结节的良恶性。同时，对比观察并记录良恶性结节其他声像图特征，形状是否规则、边界是否清晰、内部回声特征、内部微小钙化、晕坏特征、内部及周边血流情况。所有患者术前均已应用美国GE-Logiq7型彩色多普勒超声诊断仪进行检查。线阵探头，频率10MHz，分辨率1-2mm。患者仰卧，头后伸，应用二维及彩色多普勒对甲状腺进行全面扫查。所探及结节均已描述其大小、形状、边界、内部回声、点状钙化、血流、晕坏等特点，并存有与人体标准三维横断面及纵断面相平行的甲状腺结节的横纵断面超声声像图，以便标准测量小结节的前后径及横径。为避免测量及主观观察的差异性，以上患者均为同一诊室并经同一有资历的超声医师亲检。甲状腺良恶性小结节超声声像图各项特征的比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。对相关鉴别点用受试者工作特征（ROC receiver operating characteristic）即ROC曲线进行优势对比分析。各项超声声像图特征对甲状腺恶性小结节诊断的准确性采用敏感性，特异性，阳性预测值，阴性预测值和准确性指标进行对比。应用SPSS13.0统计学软件进行数据处理。结果：（1）与其他鉴别点相比，前后径≥横径对诊断恶性结节的敏感性、特异性及诊断的准确性都很高（91.8%，96.8%，94.7%），良恶性结节相比有极显著性差异（P<0.001）。（2）极低回声特征良恶性结节相比也有显著差异性（P<0.001），但极低回声对恶性结节的敏感性、特异性及诊断的准确性均低于径线特征（71.7%，88.5%，81.4%）。（3）良恶性结节相比，低回声对甲状腺结节良恶性的鉴别亦有显著性差异（P<0.001），但低回声对恶性结节的敏感性、特异性及诊断的准确性都很低（24.5%，19.4%，21.6%）。（4）结节内部微钙化及穿入血流信号特征对恶性结节的特异性很高（82.1%，92.5%），但敏感性均很低（20.1%，9.2%），诊断的准确性也低（56.0%，57.3%），二者对小结节良恶性的诊断无显著性差异（P＞0.05）.（5）形状、边界及晕坏特征对甲状腺小结节良恶性的鉴别均无显著性差异（P＞0.05）。结论：根据本研究结果得出以下结论：（1）位于人体横断面上的甲状腺结节的径线特征，即前后径≥左右径，在甲状腺结节的各项鉴别点中具有明显优势，可作为甲状腺微小癌高频超声诊断的量化指标。（2）结节内部微小钙化及穿入性血流信号对甲状腺微小癌诊断的特异性高，但出现几率低。（3）甲状腺结节的形状、边界及晕坏的声像图特征对甲状腺微小癌的早期筛查准确性低。（4）甲状腺结节的极低回声及低回声特征利于甲状腺微小癌的早期筛查，极低回声与低回声相比有明显优势，但诊断的准确性均明显低于根据结节的径线特征对甲状腺微小癌的早期诊断。