高渗盐水鼻腔冲洗改善慢性鼻—鼻窦炎症症状的价值:系统评价及Meta分析

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背景:鼻腔冲洗作为治疗各种鼻腔鼻窦疾病的辅助手段已得到广泛应用。各种形式的盐水鼻腔冲洗在控制慢性鼻-鼻窦炎症状中的价值越来越受到临床工作者的重视。近年来,越来越多的研究表明高渗盐水鼻腔冲洗较传统的生理盐水鼻腔冲洗更有效,但并无系统评价对高渗盐水控制慢性鼻-鼻窦炎症状的有效性及安全性做出评价。目的:评价高渗盐水鼻腔冲洗改善慢性鼻腔鼻窦症状的有效性及安全性,为其临床应用提供参考。方法:计算机检索Medline, the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL); EMBASE; CINAHL; Web of Science; BIOSIS Previews; Cambridge Scientific Abstracts; mRCT等外文数据库中以及中文生物医学期刊数据库(CMCC),VIP中文科技期刊数据库(Web版),中国期刊网全文数据库(Web版),万方数据库,中国生物医学文献光盘数据库(CBMdisc),中国医学学术会议论文数据库(CMAC)检索所有关于盐水鼻腔冲洗在慢性鼻部疾病中应用的文献,最后一次检索时间为2014年12月。所纳入的研究进行质量评价,提取数据用RevMan5.3进行meta分析。结果:共有11个随机对照研究被认定满足纳入标准而纳入本篇系统评价。其中有5个研究对高渗盐水与等渗盐水进行比较,3个研究对高渗盐水与空白对照进行比较,1项对高渗盐水与“安慰治疗”(反射治疗)进行比较,1项对高渗盐水与鼻部局部类固醇制剂进行比较。研究表明高渗盐水鼻腔冲洗在作为独立治疗措施时在改善慢性鼻部炎症症状方面是有效的,且效果优于等渗盐水。研究也表明高渗盐水作为标准治疗的辅助治疗效果优于不进行鼻腔冲洗的治疗策略。高渗盐水鼻腔冲洗治疗的有效性不及鼻部局部类固醇治疗。结论:高渗盐水鼻腔冲洗是一项有效、简单、经济的治疗手段,虽然有少量的副作用报道(如鼻腔烧灼感、刺激感),但绝大部分患者接受度较好,利大于弊。高渗盐水鼻腔冲洗应当作为治疗慢性鼻部炎症症状的辅助治疗而在临床推荐应用。
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