论文共分为三部分，第1部分立足于慢性疲劳综合征高危人群的调查，知晓慢性疲劳综合征(Chronic fatigue syndrome，CFS)的相关诱发因素，在此基础上，制定以推拿为主的治疗方案；第Ⅱ、Ⅲ部分侧重从临床试验和实验室机理分析两个方面，探索CFS疲劳症状产生的外周和中枢疲劳机制及其相关程度，完善客观的CFS评价标准，揭示推拿手法治疗CFS产生疗效的客观物质基础。 Ⅰ慢性疲劳综合征流行病学调查研究 目的：了解慢性疲劳综合征的主要危险因素，为推拿干预提供依据。 方法：采用SF-36健康状况和多维疲劳问卷对上海市虹口区620名不同职业人群进行慢性疲劳综合征的横断面调查，经单因素和多因素Logistic回归分析筛选出危险因素。 结果：单因素分析表明职业、年龄、睡眠质量和工作压力等变量的分布，经x<2>检验后差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析表明慢性疲劳综合征的危险因素是睡眠质量差(OR=2.794)。 结论：可采取提高睡眠质量和认知行为调整的综合措施预防慢性疲劳综合征。 Ⅱ临床试验慢性疲劳综合征骨骼肌力/电疲劳特性及生活质量、疲劳、睡眠、情绪特征和推拿治疗临床研究 目的：探讨慢性疲劳综合征骨骼肌力/电疲劳特性及生活质量、疲劳、睡眠和情绪特征和推拿治疗的机理分析。 方法：采用等速肌力测试仪和表面肌电图仪评估正常人和慢性疲劳综合征患者股四头肌力/电疲劳特性；分别用SF-36健康状况、多维疲劳问卷、匹兹堡睡眠质量指数和、Hamilton抑郁和焦虑量表测量生活质量、疲劳、睡眠和情绪特征。实验对象随机分为试验组(推拿结合认知功能锻炼教育)、空白对照组(认知功能锻炼教育)和正常对照组。试验组分别在推拿治疗前、第一次推拿后即刻和推拿十次后进行力/电测试，同时治疗前后完成量表调查；空白对照组在空白期前后完成相应评估项目。 结果：试验组反映股二、四头肌骨骼肌收缩特性的峰力矩PT、总功TW、平均功率AP、屈伸比F/E、中位频率MF和积分肌电IEMG等指标都表现为降低的趋势；试验组健康状况和睡眠质量显著降低，疲劳、抑郁和焦虑评分显著升高；空白对照组前后比较，提示上述指标有改善的趋势，但尚无显著性差别。试验组推拿后生物力学指标PT、TW、AP、F/E和表面肌电指标MF和IEMG有升高的趋势，力学指标差异明显；健康状况和睡眠质量显著提高，疲劳、抑郁和焦虑评分显著降低。 结论：慢性疲劳综合征存在外周骨骼肌疲劳和主观疲劳，伴有健康状况和睡眠质量下降以及精神心理异常；推拿可改善骨骼肌收缩性能、疲劳特性和身心状态。 Ⅲ实验室研究慢性疲劳综合征分子生物学特征和脑-骨骼肌相关性研究及推拿干预效应机制 目的：探讨慢性疲劳综合征神经递质-免疫-内分泌分子生物学和脑局部葡萄糖代谢特征和推拿干预效应机制。 方法：实验设试验组32例(推拿结合认知功能锻炼教育)、空白对照组10例(认知功能锻炼教育)和正常对照组31例。采用荧光定量聚合酶链反应法检测5-HT<,1A>受体、IL-1β受体、CRH-R1受体、ACTH受体、CORT糖皮质激素受体GR α相对mRNA表达水平。试验组和空白对照组分别在推拿前后和空白期前后，和正常组同期进行外周静脉血检测。选取6例患者和6例年龄、性别、文化程度均相匹配的正常对照进行大脑<18>F-FDG PET/CT检查，用统计参数图(P值设为0.01)方法分析试验组和正常组和推拿前后的脑葡萄糖代谢分布差别。 结果：试验组5-HT<,1A>受体、IL-1β受体、CRH-R1受体和ACTH受体相对mRNA表达水平有升高的趋势，COPT糖皮质激素受体GRα相对mRNA表达水平有降低的趋势，其中5-HT<,1A>、IL-1β差异有统计学意义(P<0.05)。空白对照组前后无显著性变化。试验组推拿后5-HT<,1A>受体和ACTH受体相对mRNA表达水平有降低趋势，差异前后配对比较尚无统计学意义(P>0.05)；lL-1β受体、CRH-R1受体和CORT糖皮质激素受体GRα相对mRNA表达水平有升高的趋势，其中GRα差异前后配对比较有统计学意义(P<0.05)。试验组左侧中央前后回、脑岛，右侧楔前叶，右侧顶上、下小叶，双侧额回等脑区葡萄糖代谢的异常降低(P<0.01)；左侧颞上回，颞中回等脑区代谢的异常升高(P<0.01)；推拿治疗后右侧中央前后回，双侧顶上、下小叶，右侧额上、下回，脑岛等脑区葡萄糖代谢的升高(P<0.01)；以及左侧边缘叶，双侧丘脑等脑区代谢降低(P<0.01)。 结论：慢性疲劳综合征存在神经递质-内分泌-免疫调节和局部大脑葡萄糖代谢异常，从分子生物学和神经影像学角度为慢性疲劳综合征的诊断和推拿干预机理提供参考依据。