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目的:初步探讨双次自体外周血造血干细胞移植、硼替佐米单药方案及T-DVD方案治疗多发性骨髓瘤(MM)的疗效及毒副反应。方法:(1)研究对象:我院2004年12月至2008年1月初治MM患者3例,男性1例,女性2例,平均年龄50.7(47～56)岁。病例1为不分泌型,病例2为IgGλ型,病例3为IgAλ型,分期均为ⅢA期。(2)治疗方案:双次移植方案,经VAD方案治疗3个疗程后达部分缓解(PR),其后行双次自体外周血造血干细胞移植。外周血造血干细胞(PBSC)动员:CTX 2g/m2×1d+G-CSF 10μg·kg-1·d-1×5d。PBSC采集:COBE Spectra分离单个核细胞(MNC)6.9×108/kg、10.8×108/kg;CD34+细胞5.5×106/kg、6.4×106/kg。PBSC保存:-80℃冰箱直接冻存。预处理方案:美法仑200mg/m2,-3 d,-2 d。PBSC回输:0 d,+1 d回输造血干细胞MNC 6.1×108/kg、10.2×108/kg;CD34+细胞4.7×106/kg、5.9×106/kg。硼替佐米方案,1.3 mg/m2 ,d 1、4、8、11,21d为一疗程,连续7个疗程。T-DVD方案(沙利度胺100mg/d;多柔比星脂质体40mg/d,d 1;长春新碱2mg/d,d 1;地塞米松40mg/d,d 1～4,9～12),28d为一疗程,共5个疗程。(3)疗效观察:采用欧洲血液和骨髓移植协作组(EBMT)疗效标准[1]。(4)不良反应观察:按照美国国立癌症研究院不良事件通用命名标准(NCI CTCAE)(第3版)观察不良反应。结果:(1)随访及疗效:病例1与病例2分别于首次自体移植、硼替佐米4个疗程后达完全缓解,病例1无病生存21个月,总生存期25个月。病例3 T-DVD方案1个疗程后PR,病例2和病例3均随访至2008年4月30日,病例2无病生存10个月,病例3一直处于PR。(2)不良反应:病例1不良反应较多,出现骨髓抑制(4级)、脱发(2级)、乏力(2级)、恶心(3级)、口腔和肛周感染(3级)。病例2出现周围神经病(2级)和带状疱疹(2级)。病例3出现便秘和末梢神经炎(1级)。结论:初治MM应个体化治疗。适合移植患者首选自体造血干细胞移植。非移植患者优先选用硼替佐米方案。对于经济条件欠佳的患者而言,T-DVD方案亦为一种简便安全有效的治疗手段。