目的:剖胸肺叶切除术是治疗肺癌等肺部疾病的常见手术之一,其术后肺不张的发生率较高,特别是对于老年病人尤为明显;肺不张的发生会引起多种并发症,延缓病人康复,延长住院时间,甚至危及生命。目前临床预防的关键在于应用促进排痰的西药,防止呼吸道阻塞,中医药的应用则少见报道。多年的临床经验表明,辨证运用中医健脾化痰法可以减少痰液的生成,促进痰的排出,预防肺不张的发生,有着西药所没有的优势。本研究通过前瞻性随机对照的方法,观察健脾化痰中药与西医化痰药对肺叶切除术后病人症状、体征、白细胞计数、胸片的影响,了解健脾化痰法对术后肺不张发生的作用,探讨中医药在胸外科围术期的应用。方法:选择80例行肺叶切除手术的病人,随机分为试验组和对照组,观察术后第1天、第3天、第5天、第7天的:①临床症状:观察用药前后咳嗽、痰量、咳痰容易程度、痰的性质的改变;②体征:观察用药前后体温、呼吸次数、脉搏、血压、肺部罗音的改变;③实验室检查:观察用药前后血液白细胞计数的改变;④胸片:观察有无肺不张的表现。按随机对照临床实验原则:(1)试验组手术后每日给予鲜竹沥口服液10ml,超声雾化吸入,每日2次;中药四君子汤合二陈汤,由广东省中医院煎药房统一煎服,每日1剂,共300ml,分2次温服。(2)对照组手术后每日给予伊诺舒(盐酸氨溴索注射液)15mg+0.9%生理盐水10ml,超声雾化吸入,每日2次;安普索(盐酸氨溴索片)30mg,口服,每日2次。结果:两组患者在以下各方面均无统计学意义(P＞0.05):①总有效率对比②术后第1、3、5、7天的体温、呼吸次数、脉搏、血压对比③术后第1、3天血液白细胞计数对比。而术后第5、7天血液白细胞计数对比,二者差异有统计学意义(P＜0.05)。两组安全性均较佳,没有因不良反应而终止试验者。两组费用效果分析对比,试验组明显则优于对照组。结论:本研究结果表明,在预防剖胸肺叶切除术后肺不张的研究方面试验组与对照组具有相似的效果,提示中医健脾化痰法可能是预防剖胸肺叶切除术后肺不张的又一行之有效的新方法,本研究为临床是否能够广泛使用健脾化痰中药提供了依据,扩大了中医临床的应用范围。同时,健脾化痰中药与西药相比,作用全面,疗效确切,能从全身情况出发,多角度治疗,副作用小,费用低廉,具有相当的发展潜力,值得我们进行更深入的研究和探讨。