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研究目的：探讨11C-胆碱PET/CT显像对肺癌诊断及淋巴结分期的应用价值及其显像机制。研究方法：回顾性分析2007年6月-2010年2月被诊断为肺癌或团块样病变的患者84例,术前均行11C-胆碱PET/CT及强化CT检查,11C-胆碱PET/CT显像采用目测法及半定量法分析显像结果,计算标准摄取值(SUV)。分两个步骤进行研究：①将11C-胆碱PET/CT及强化CT对肺部原发病灶的诊断结果及淋巴结分期结果分别同术后病理结果进行比较,分别计算两者对肿瘤原发灶和淋巴结诊断的灵敏度、特异度、准确率,并比较两者之间的差异。②将术后取得的病变组织及正常对照组织用RT-PCR法检测胆碱激酶(Chok)及磷酸胆碱胞苷转移酶(PCYT)基因的表达水平,比较病变组织和正常对照组织这两种关键酶基因的表达差异,并分析两种关键酶基因表达强度与SUV值的相关性。结果：①在原发灶诊断方面, 11C-胆碱PET/CT对肺癌诊断的灵敏度为86.15%,特异度为73.68%,准确率为83.33%；强化CT对肺癌诊断的灵敏度为78.46%,特异度为63.16%,准确率为75.00%。两者的灵敏度、特异度、准确率差异均无统计学意义(p=0.12,p=0.63,p=0.55)。在肺癌淋巴结转移诊断方面,11C-胆碱PET/CT对肺癌淋巴结诊断的灵敏度为80.28%,特异度为83.67%,准确率为83.10%；强化CT对肺癌淋巴结诊断的灵敏度为61.97%,特异度为70.42%,准确率为69.01%。两者对淋巴结诊断的灵敏度、特异度、准确率差异均存在统计学意义(p=0.03,p<0.01,p<0.01)。65例肺癌患者淋巴结术前分期与术后病理分期相比较,11C-胆碱PET/CT对淋巴结分期正确者占81.54%,分期过度者占12.31%,分期不足者占6.15%；强化CT对淋巴结分期正确者占58.46%,分期过度者占24.62%,分期不足者占11.92%。8例CT分期过度者、10例CT分期不足者可通过PET/CT得到矫正；1例PET/CT分期过度者、2例PET/CT分期不足者可通过CT得到矫正。②56例11C-胆碱PET/CT阳性的肺癌组织中有78.57%的病例存在Chok基因的过表达(P<0.01),71.43%的病例存在PCYT基因的过表达(P<0.01),两种酶都过表达者占64.29%;9例PET/CT阴性的肺癌组织中Chok基因及PCYT基因均表达正常；19例良性病变中仅有10.53%的病例存在Chok基因的过表达(P=0.07),15.79%的病例存在PCYT基因的过表达(P=0.08),但这种过表达均没有统计学意义。56例PET/CT阳性的肺癌患者中,Chok基因的相对表达强度与SUVmean存在正相关性(r=0.51, P<0.01), PCYT基因的相对表达强度与SUVmean也存在正相关性(r=0.50,P<0.01)。结论：①在肺癌的定性诊断方面,11C-胆碱PET/CT的敏感度、特异度及准确度并不明显优于CT,但“C-胆碱PET/CT在对淋巴结的定性诊断方面,其敏感性、特异性、准确率均优于CT。PET/CT能够为我们提供相对准确的淋巴结分期,以便于选择正确的治疗方案。②肺癌的11C-胆碱显像与肿瘤细胞中磷磷脂酰胆碱水平的异常升高有关,而磷脂酰胆碱水平的升高是由Chok及PCYT基因的过度表达引起的。