贵州地区股骨远端截骨参数调查及意义

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目的:确切了解股骨远端截骨面的解剖参数对膝关节置换手术很重要。不同地区、不同民族人们的解剖参数是不同的,我们在手术时不能忽略这种不同。因此在我们的研究中,通过核磁共振图像测量贵州地区成人股骨远端截骨面的参数,研究其解剖特征,辅助当地医生行关节置换手术时进行术中定位,也为设计出符合贵州地区成人股骨假体提供有用依据。  方法:搜集贵州地区100例膝关节核磁共振图像,在股骨远端横断面上定位解剖标志及股骨后髁轴、外科手术经股骨髁上轴、临床经股骨髁上轴、Whitesides前后轴、股骨滑车轴、股骨外侧髁轴和股骨内侧髁轴等,并测量这些轴线的角度。测量经外科手术经股骨髁上轴、临床经股骨髁上轴处股骨髁的宽度,测量股骨外上髁最高点、股骨内上髁最低点、股骨内上髁最高点与股骨后髁轴垂线的距离。测量股骨远端内外髁的前后径。从而得出贵州人股骨远端截骨面处各解剖学数据。  结果:贵州地区成人的PCA为(2.34±2.92)°、CTA为(7.44±2.90)°、ATA为(5.26±3.02)°、ACA为(0.16±2.99)°、APA为(7.60±2.71)°、CSA为(5.10±1.44)°、TSA为(4.57±4.33)°、TCA为(9.67±4.19)°。本研究显示贵州成人 PCA男性为(2.18±2.28)°,女性为(2.66±3.93)°,男女平均PCA均小于3°,PCA及CSA在左右侧别之间存在显著差异(P<0.05),而在不同性别间没有显著差异,其他各个角度参数在性别和侧别间没有明显差异(P>0.05)。结果提示:ACA与0°没有显著差异(P>0.05),ATA和0°有显著差异(P<0.05),PCA和3°有显著差异(P<0.05)。APL和PCL相对于TEA的变异性没有显著差异(P>0.05),TL分别和APL、PCL相对于TEA的变异性有显著差异。外科经股骨髁上轴、临床经股骨髁上轴处股骨髁的宽度分别为(7.89±0.68)cm、(8.11±0.70)cm,股骨内、外上髁最高点与 PCL的距离在不同侧别均有显著差异(P<0.05)。各数值在不同性别间均有显著差异(P<0.05)。  结论:1. MRI可以获得股骨远端不同平面上的图像,可以直观准确地显示膝关节的解剖形态,并可在图像上进行分析、测量等;2.成功获得了贵州地区成人股骨远端截骨面的解剖参数;3.人工膝关节设计应考虑贵州人股骨髁大小与西方规格的不同以及性别的不同,从而增加假体与截骨面的匹配,提高手术效果,延长关节假体使用寿命;4.行膝关节置换手术时,建议采用多种定位方法确定股骨侧截骨,最好行术前检查,测量各参数,有利于指导术中定位准确的股骨旋转力线。
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