多种辅助诊断指标及联合诊断对肺栓塞患者的评估价值

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目的:通过对就诊于自治区人民医院的疑诊肺栓塞患者的常规指标进行统计学分析,并建立疑诊肺栓塞的预测模型从而提高其诊断的准确性和特异性、减少疑诊肺栓塞患者的延迟诊断和误诊率。且使常规相关指标在肺栓塞诊断中发挥自己的作用,使医务人员更好的认识对肺栓塞诊断有特异性价值的指标,减少不必要的检查项目以减轻患者负担,并为基层医疗机构对肺栓塞的诊断提供理论依据。方法:随机抽取2017年5月至2019年12月就诊于自治区人民医院的具有肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)的危险因素及临床表现的并完善CT肺动脉造影(Computed tomography pulmonary angiography,CTPA)检查的患者 361 例。根据CTPA结果分为阳性病例组、阴性对照组,记录两组患者相关指标结果,并运用统计学方法选出与肺栓塞相关有统计学意义的指标。对常规指标行多因素分析并建立预测模型,再使用ROC过程,对其作ROC曲线分析,且将预测模型与各个指标的ROC曲线作比较。最后建立疑诊肺栓塞患者的预测方程。结果:对阳性病例组与阴性对照组之间多项辅助检查指标进行统计学分析:1.单因素分析结果提示:阳性病例组的BMI 值、Caprini 评分、Wells 评分、Geneva 评分、PO2、血浆 PH 值、D-Dimer、CRP、心电图、下肢血管彩超结果均与阴性对照组有明显统计学差异,差异有统计学意义(P<0.05),而PCO2、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、PCT结果相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2.多因素分析:阳性病例组与阴性对照组BMI值、Caprini评分、Wells评分、Geneva评分、PO2、心电图、下肢血管彩超、PCO2结果有明显差异,差异有统计学意义(P<0.05)。3.将上述指标经过Logistic逐步回归,建立的肺栓塞预测诊断模型。此模型诊断肺栓塞的准确性较其余指标高。结论:BM1 值、Caprini 评分、Wells 评分、Geneva 评分、PO2、血浆 PH 值、D-Dimer、CRP、心电图、下肢血管彩超检查结果对肺栓塞诊断准确率较高。而肺栓塞预测诊断模型对肺栓塞诊断的符合率高,可以为临床快速诊断及基层医疗机构诊断肺栓塞提供理论依据。
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