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目的:探讨脓毒症急性肾损伤(AKI)患者早期接受CRRT治疗后,循环RAAS水平的改变对脓毒症AKI患者转归情况的影响、以及循环RAAS水平与肌酐(SCr)、胱抑素C(Cys C)、肾小球滤过率(GFR)、急性生理-慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、SOFA评分间的关系。方法:前瞻性研究,对象为2014年6月至2015年9月期间,贵阳市第一人民医院重症医学科收治的脓毒症并发AKI患者。将研究对象随机分组,对照组给予原发病治疗、抗感染治疗、液体治疗等常规治疗,治疗组予CRRT联合常规治疗。检测所有患者治疗前及治疗24小时后血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅰ(AngⅠ)(37℃、4℃)、醛固酮(ALD)、SCr、Cys C水平,并估计GFR,记录两组患者治疗前后APACHEⅡ评分、全身性感染相关性器官功能衰竭(SOFA)评分。结果:治疗前,治疗组和对照组患者PRA(P=0.524)、AngⅠ(P=0.150)、ALD(P=0.126)、SCr(P=0.055)、Cys C(P=0.398)、APACHEⅡ评分(P=0.573)、SOFA评分(P=0.710)差异均无统计学意义。治疗后,治疗组患者PRA(P=0.001)、AngⅠ(P=0.002)、ALD(P=0.010)、SCr(P=0.000)、Cys C(P=0.000)、APACHEⅡ评分(P=0.000)、SOFA评分(P=0.000)较治疗前降低,差异均有统计学意义;对照组患者治疗前后APACHEⅡ评分(P=0.000)、Cys C(P=0.043)、AngⅠ(P=0.031)差异有统计学意义,余指标差异均无统计学意义。对照组患者28天生存率为33.3%,治疗组患者28天生存率为80%,治疗组患者28天生存率高于对照组且差异有统计学意义(P=0.025)。两组患者PRA和Cys C(r=0.795)、PRA和SCr(r=0.877)、PRA和APACHEⅡ评分(r=0.601)、PRA和SOFA评分(r=0.604)显著正相关,PRA和ALD(r=-0.067)无明显相关性;eGFR与PRA(r=-0.866)、eGFR与Cys C(r=-0.829)、eGFR与SCr(r=-0.795)、eGFR与APACHEⅡ评分(r=-0.616)、eGFR与SOFA评分(r=-0.666)负相关。结论:RAAS过度激活可能导致脓毒症患者并发AKI;RAAS反应水平与Cys C、SCr、APACHEⅡ评分、SOFA评分正相关,与eGFR负相关;CRRT可以通过降低RAAS成分的活性水平,减轻RAAS过度激活后对肾脏的损害,改善肾小球滤过率,从而改善患者预后。