【摘 要】
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目的:探讨非小细胞肺癌患者组织中程序性死亡配体-1（programmed cell deathl ligand,PD-L1）的表达与患者基本临床特征及基因突变之间的关系,同时研究PD-L1阳性表达患者典型的胸部影像学特征,以期为非小细胞肺癌患者的免疫治疗提供一定的临床参考。方法:回顾性分析在2019年09月01日至2020年3月31日期间在安徽省立医院实施了 PD-L1检测的NSCLC患者临床及胸
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目的:探讨非小细胞肺癌患者组织中程序性死亡配体-1（programmed cell deathl ligand,PD-L1）的表达与患者基本临床特征及基因突变之间的关系,同时研究PD-L1阳性表达患者典型的胸部影像学特征,以期为非小细胞肺癌患者的免疫治疗提供一定的临床参考。方法:回顾性分析在2019年09月01日至2020年3月31日期间在安徽省立医院实施了 PD-L1检测的NSCLC患者临床及胸部影像学特征。本院PD-L1检测均通过Dako Autostainer Link 48全自动免疫组化染色系统,使用22C3 pharmDx法进行检测,保证了本次研究中PD-L1检测水平的一致性。根据患者PD-L1表达的情况,将患者分为两组:即PD-L1阳性组和阴性组,对比两组患者临床基本资料、基因突变与影像学特点的关系;阳性组以PD-L1的表达程度是否大于50%为界限,进一步细分为PD-L1高表达组和PD-L1低表达组,分析亚组之间影像学特点的关系。采集的主要基本资料包括患者年龄、性别、吸烟史、病理类型、Ki-67表达、TNM分期;影像学特征包括:分叶、磨玻璃影、解剖学分型、胸膜牵拉、胸膜增厚、气管支气管侵犯、毛刺、胸腔积液、多发结节、纤维化、贴近胸膜,共11个。同时部分患者行相关突变基因（如EGFR、ALK及一些少见突变）检测。统计学分析采用SPSS 22.0软件进行。结果:共187例符合研究条件的患者资料纳入本次研究。1、两组不同PD-L1表达程度的患者在性别、年龄、病理类型、有无吸烟史及TNM分期上均无统计学差异（P>0.05）;2、PD-L1阳性组的Ki-67值稍高于阴性组,但尚无统计学差异。3、接受EGFR基因检测患者共104例,其中突变型36例,野生型68例,突变率34.6%;且女性、不吸烟、病例类型为腺癌均为EGFR基因突变优势人群;年龄与EGFR的表达无关,PD-L1的表达与EGFR基因突变有关。4、PD-L1阳性组和阴性组患者的胸部CT图像特征对比的11个影像学特征中:胸膜牵拉征、胸膜增厚、毛刺征、多发结节、纤维化、贴近胸膜差异有统计学意义（P<0.05）,其余无统计学差异。在亚组PD-L1高表达组与低表达组患者的胸部CT图像特征对比中:分叶、气管支气管侵犯、毛刺征、胸腔积液之间差异有统计学意义（P<0.05）,其余无统计学差异。结论:1、PD-L1的表达与患者的基本临床信息和病理类型无明显相关性。2、PD-L1表达与EGFR突变之间存在相关性。3、影像学特征中胸膜牵拉征、胸膜增厚、毛刺征、多发结节、纤维化、贴近胸膜与PD-L1的表达存在相关性。图2表5参59
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