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目的总结全主动脉弓置换加降主动脉内支架象鼻植入术治疗急性复杂型Stanford A型主动脉夹层的临床经验。评价升主动脉插管、左锁骨下动脉开窗对手术风险的影响及改良双侧选择性顺行脑保护的效果。探讨深低温停循环直视下支架象鼻植入术治疗急性Stanford B型主动脉夹层的手术效果。方法(1)112例急性复杂型Stanford A型主动脉夹层病人行全主动脉弓置换加降主动脉内支架象鼻植入术,按照脑保护方式及动脉供血管插管方式分为单侧脑保护组与双侧脑保护组及右锁骨下动脉插管组与主动脉插管组,分析各组的手术方式、死亡率及并发症率。(2)146例急性Stanford B型主动脉夹层病人行深低温停循环直视下降主动脉内支架象鼻植入术,和Stanford A型主动脉夹层的死亡率及并发症率进行比较。回顾性整理病人临床资料,采用计算机软件建立数据库。所有数据经统计学分析后评价其临床意义。结果单侧脑保护组与双侧脑保护组总的院内死亡率分别为5.77%、2.86%,P值为0.650,差异无统计学意义；神经系统总并发症率分别为26.92%、10.00%,P值为0.014,差异有统计学意义。右锁骨下动脉插管组与主动脉插管组总的院内死亡率均为4.55%,总并发症率分别为15.9%、15.2%,总的院内死亡率及并发症率P值分别为1、0.914,差异均无统计学意义。急性Stanford A、B型主动脉夹层术后总的院内死亡率分别为4.1%、2.1%,P值为0.492,差异无统计学意义；总并发症率分别为35.3%、14.4%,P值为0.008,差异有显著统计学意义。结论急性Stanford A型主动脉夹层外科治疗中选择升主动脉插管,并不增加手术风险；支架象鼻近端缝合缘部分与左锁骨下动脉相对应处开窗,使操作简化,缩短了深低温停循环时问；改良双侧选择性顺行脑保护效果安全可靠。急性Stanford B型主动脉夹层行深低温停循环下支架象鼻植入术,手术风险低于急性Stanford A型主动脉夹层；与介入覆膜支架腔内隔绝术相比各有优势,可根据病人情况选择使用。