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目的:非自杀性自伤（non-suicidal self-injury,NSSI）近年来在世界范围内的青少年中出现的频率越来越高,引起了精神卫生领域广泛的关注,已成为重大的公共卫生问题,越来越多的人开始关注这一问题。本研究通过比较伴和不伴有NSSI行为的青少年抑郁障碍患者甲状腺激素、性激素水平的差异,探讨甲状腺激素、性激素水平与青少年抑郁障碍患者NSSI行为的关系,并探索应用丙戊酸镁对伴NSSI行为的青少年抑郁症患者甲状腺激素、性激素水平、抑郁严重程度、自伤严重程度的影响,以期找到青少年抑郁障碍患者发生非自杀性自伤行为的危险因素,以及探讨应用丙戊酸镁治疗伴NSSI行为的青少年抑郁症患者的效果和对体内激素的影响。方法:收集2021年1月1日至2021年12月31日于山东省精神卫生中心儿童病房住院治疗的符合《精神障碍诊断与统计手册（第5版）》（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,5th Edition,DSM-5）中持久性抑郁障碍诊断标准的12～18岁患者,共242例。使用渥太华自伤量表（Ottawa self-injury inventory,OSI）评估近一年是否有自伤行为,将伴有NSSI行为的青少年抑郁症患者设为NSSI组,共156人,不伴有NSSI行为的青少年抑郁障碍患者设为非NSSI组,共86人。并将NSSI组按照随机数字表法分为实验组和对照组,实验组共75人,对照组81人。对照组口服舍曲林单一治疗,实验组在对照组基础上联合丙戊酸镁缓释片口服治疗。收集入组患者的一般资料,随后对患者进行量表评估:渥太华自伤量表（Ottawa self-injury inventory,OSI）、改良版青少年自我伤害问卷（The Modified version of Adolescents Self-Harm Scale）、汉密尔顿抑郁量表 17 项版本（Hamilton Depression Scale-17 item,HAMD-17）。测定并分析患者入院次日晨间空腹静脉血性激素及甲状腺激素水平。NSSI组经6周治疗后再次进行生物学指标检测、汉密尔顿抑郁量表及改良版青少年自我伤害问卷评估。使用SPSS26.0统计学软件对入组患者的一般资料、性激素六项及甲状腺激素水平以及各量表评分进行分析。结果:1.在收集的242名青少年抑郁障碍患者中,近一年内发生过NSSI行为的患者占64.5%（156/242）。其中女性NSSI发生率高于男性（P＜0.05）。NSSI组汉密尔顿抑郁量表评分高于非NSSI组（P＜0.001）。两组患者平均年龄、受教育年限无明显差异（P＞0.05）。2.基线时,女性NSSI组血清游离甲状腺素（free thyroxine,FT4）、睾酮（testosterone,T）、泌乳素（progesterone,PRL）水平显著高于非 NSSI 组,血清促甲状腺素（thyroid-stimulating hormone,TSH）水平及FT3/FT4水平显著低于非NSSI组（P＜0.05）;男性NSSI组FT4、T、PRL水平显著高于非NSSI组,血清游离三碘甲状腺原氨酸（free triiodothyronine,FT3）、TSH 水平及 FT3/FT4 水平显著低于非 NSSI 组（P＜0.05）。3.严重的抑郁程度、高水平的FT4、低水平的TSH是女性青少年抑郁症患者出现非自杀性自伤行为的独立危险因素;严重的抑郁程度、低水平的TSH、高水平的T是男性青少年抑郁症患者出现非自杀性自伤行为的独立危险因素。4.在NSSI组中,女性治疗前自伤问卷得分与基线时FT4、T水平显著正相关（P＜0.05）,治疗后女性自伤问卷减分率与FT4差值、T差值呈显著正相关（P＜0.05）;男性治疗前自伤问卷得分与基线时T水平显著正相关（P＜0.05）,治疗后男性自伤问卷减分率与FT4差值、T差值呈显著正相关（P＜0.05）。5.经6周治疗后,实验组女性血清总甲状腺素（tatal thyroxine,TT4）、PRL水平显著低于对照组（P＜0.05）,实验组女性TSH水平显著高于对照组（P＜0.001）;实验组男性TT4、PRL水平显著低于对照组（P＜0.05）,实验组男性TSH水平显著高于对照组（P＜0.001）。6.经6周治疗后实验组及对照组汉密尔顿抑郁量表、改良版青少年自我伤害量表评分均降低,且实验组显著低于对照组（P＜0.05）。7.多元化线性回归显示:是否应用丙戊酸镁是治疗前后TT4、TSH、PRL水平变化的影响因素（P＜0.05）。结论:1.甲状腺激素和性激素水平的变化与青少年抑郁症患者的非自杀性自伤行为有关,甲状腺激素、性激素水平与NSSI的关联有明显的性别差异。2.不论性别,低水平的TSH都是青少年抑郁症患者出现非自杀性自伤行为的独立危险因素。3.丙戊酸镁能够辅助舍曲林改善伴有NSSI行为的青少年抑郁障碍患者抑郁及自伤严重程度,对于患者的甲状腺激素、性激素水平也有一定的影响。