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研究背景全髋关节置换术可以极大地改善终末期髋关节疾病患者的生活质量,现已成为中国骨科领域最成功的手术之一。虽然髋关节置换的手术技术越来越成熟,但是理论上只要假体植入时间足够长,所有手术最终都会失败。手术失败会导致患髋出现疼痛,关节活动度受限,肢体短缩畸形等,使患者生活质量明显下降。为了缓解和治疗这些术后不良问题,就需要行髋关节翻修手术。根据目前国内外研究表明,假体周围无菌性松动是髋关节翻修的首要原因,因初次置换的假体类型或固定方式多样,并且松动部位及骨缺损程度也存在差别,这就决定了翻修手术方案也不尽相同。对于部分假体松动是选择保留稳定性良好的假体,只翻修部分松动的假体,还是选择全髋关节翻修手术,目前仍存在一定的争议,而无菌性松动不同翻修方案的选择及其对预后的影响目前尚待进一步探讨研究。研究目的回顾性分析人工髋关节无菌性松动翻修的早中期临床疗效并进一步分析对比部分髋关节翻修与全髋关节翻修的术后临床疗效是否有差异。研究对象和方法选取2011年05月至2019年05月我院关节外科收治的人工髋关节置换术后出现人工假体无菌性松动的患者,共计41例。初次手术类型包括全髋关节置换38例,人工股骨头置换3例,其中男17例,女24例,左22例,右19例,年龄19岁～84岁,平均(58.63±15.18)岁,平均BMI为23.89±3.36。术前根据影像学诊断标准及感染排除标准筛选无菌性松动患者,根据影像学分别评估髋臼和股骨Paprosky骨缺损类型,记录术中处理方式、手术时间等,术后随访采用Harris评分评估术后髋关节功能,采用Vas评分评估术后疼痛程度,并随访术后影像学结果及并发症的发生情况。研究结果41例患者平均随访时长为38.02±23.52(月),患者术后Vas评分(1.00±0.89)相比术前Vas评分(6.00±1.47)明显降低,术后Harris评分(79.61±10.35)相比术前Harris评分(43.42±11.61)明显提高,前后评分差异均有统计学意义(P<0.001);术后双下肢差值(8.51±4.47mm)较术前(19.72±11.55mm)显著降低,翻修前后差异有统计学意义(P<0.001)。部分翻修与全部翻修例数分别为17例(41.46%)和24例(58.54%),两翻修类型间的手术时长(P=0.045)与手术前后血红蛋白减少量(P=0.044)均有显著性差异。两组手术前后Harris评分、Vas评分差异均有统计学意义(P<0.001),但两组间Harris评分和Vas评分均无显著性差异。本组患者有4例出现术后并发症(9.76%),其中1例坐骨神经损伤(2.44%),1例髋臼假体松动(2.44%),2例股骨柄假体下沉(4.88%),无伤口愈合不良、术后感染、脱位等并发症出现。结论采用髋关节翻修手术治疗人工髋关节置换术后无菌性松动,可以获得良好的早中期临床效果;保存稳定髋关节假体的部分翻修术与全髋关节翻修术相比手术时间更短并且血红蛋白丢失量更少,术后早中期随访结果无统计学差异;远期临床效果仍需进一步随访分析。