家庭照料对老年人健康状况及生活方式影响的实证研究

来源 :哈尔滨工业大学 | 被引量 : 2次 | 上传用户:fengaipan
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由于人均预期寿命的不断提高和生育率的持续下降等原因,人口老龄化已日渐成为我国较为严峻的社会问题之一。庞大的老年人口数、急剧的老龄化速度、频繁的人口流动和严峻的老年人口健康状况,给我国以家庭照料为主的健康养老方式带来了前所未有的挑战和压力。长期以来,我国老年人健康的维持与改善主要依赖于家庭照料这一健康管理模式。尽管近年来我国各地在大力发展机构照料,但其短时间内无法代替家庭照料。家庭照料依旧是我国老年人接受照料的主要方式。对于当前社会条件下家庭照料如何影响老年人的健康及生活方式,学界目前缺乏系统的理论和实证研究。本研究弥补了这一研究的不足,为应对人口老龄化问题提供了新的思路和科学依据。尽管众多研究表明家庭照料对老年人健康有显著影响,但家庭照料是正面还是负面影响着老年人的健康,学界对此尚无定论。由于家庭照料与老年人健康及生活方式之间存在选择性偏差以及内生性,如何对这两者进行控制,以明晰家庭照料对老年人健康及生活方式的真实影响,是该领域的一大研究难题。本研究利用中国养老与健康调查(China Health and Retirement Longitudinal Study,CHARLS)2011年的基线数据等,从管理学视角出发,系统地剖析了家庭照料对老年人身体健康、精神健康、幸福感和生活方式的影响,通过实证研究得到以下结论:(1)引入马斯洛需求层次理论,研究家庭照料对老年人身体健康的影响。研究结果显示,与未享有家庭照料的老年人相比,享有家庭照料的老年人发生摔倒事故和感到胸痛的概率较低。享有家庭照料不能降低老年人身体感知到疼痛的概率。家庭照料对老年人应激性事件的效应存在异质性:家庭照料只能降低男性老年人和农村地区老年人感到胸痛和摔倒的概率,对女性老年人和城市老年人没有显著影响。家庭照料从生理条件上很大程度改善了老年人的健康水平。家庭照料能显著降低老年人血尿素氮、血清胱抑素和血糖处于危险水平的概率。同时,家庭照料也能显著降低老年人患高血压和低血压的概率。然而,家庭照料不能降低老年人肌酸酐处于危险水平的概率。研究结果证实家庭照料已经无法满足老年人部分基本的生理健康需求,传统的社会交换理论无法解释家庭照料对老年人健康的影响。(2)引入认同理论,研究家庭照料对老年人精神健康的影响。本文研究从抑郁与认知两个方面验证了,在家庭照料已经无法满足老年人部分基本的生理健康需求情况下,家庭照料会产生有损老年人精神健康的负面影响。本研究发现老年人在享有家庭照料后,其CES-D的得分和患抑郁症的概率反而会增加,认知得分也会降低。研究结果表明,家庭照料之所以会损害老年人的精神健康,是因为在目前家庭照料体系下老年人的老年角色或老年身份没有得到家庭照料提供者的认同。(3)引入匹配理论,研究家庭照料对老年人幸福感的影响。研究结果发现,家庭照料无法提升老年人的幸福感,且家庭照料会显著降低老年人的幸福感。对幸福感的实证研究结果表明,目前子女提供的家庭照料无法与老年人的健康需求相匹配。(4)将家庭照料对老年人的影响的探究拓展至生活方式层面。引入利他主义理论,考察家庭照料对老年人生活方式的影响。研究结果显示,家庭照料对老年人生活方式的影响具有异质性。积极方面,本文研究结果发现家庭照料能降低老年人吸烟的概率和吸食量。家庭照料能降低老年人饮酒的概率,帮助老年人戒酒,亦能降低老年人饮酒的频率,防止老年人酗酒。消极方面,家庭照料会使老年人参与中等和轻等强度体育运动的概率降低,也会减少老年人参与中等和轻等强度体育运动的时间。但是,家庭照料不仅对老年人参与高强度体育运动的概率和时间没有影响,对老年人的饮食亦无影响。家庭照料对生活方式的积极影响层面显示了家庭照料的利他主义属性。家庭照料对生活方式的负面影响层面表明了家庭照料会使老年人对家庭照料形成过度反应和过度依赖。本研究旨在了解目前社会经济条件下家庭照料的影响,发现和解决家庭照料中存在的问题,为与家庭照料相关的政策设计提供理论和实证依据。
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