【摘 要】
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目的股骨髋臼撞击征(femoroacetabular impingement,FAI)是髋关节解剖结构发育异常导致骨性撞击,进而继发髋臼软骨和盂唇损伤的一种疾病。此疾病严重影响着患者的生活质量。目前该疾病治疗方法较多,尤其关节镜技术的发展为股骨髋臼撞击征的治疗提供了新的选择;但髋关节镜手术技术方面仍然存在一些问题,例如股骨髋臼撞击征患者术中髋关节囊的修复与松解是否影响术后疗效仍存在争议。因此,术中
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目的股骨髋臼撞击征(femoroacetabular impingement,FAI)是髋关节解剖结构发育异常导致骨性撞击,进而继发髋臼软骨和盂唇损伤的一种疾病。此疾病严重影响着患者的生活质量。目前该疾病治疗方法较多,尤其关节镜技术的发展为股骨髋臼撞击征的治疗提供了新的选择;但髋关节镜手术技术方面仍然存在一些问题,例如股骨髋臼撞击征患者术中髋关节囊的修复与松解是否影响术后疗效仍存在争议。因此,术中髋关节囊的处理方式成为当前研究的热点。本文通过对现有髋关节镜下股骨髋臼撞击征修复术中关节囊修复与松解相关文献的数据指标进行荟萃分析,比较髋关节镜下股骨髋臼撞击征修复术中关节囊修复与松解临床疗效的差异。方法使用计算机检索中国知网、万方、中国生物医学文献、Pubmed、Embase、Cochrane Library、Web Of Science等中英文数据库,检索时间至2020年10月。检索结果包括髋关节镜下股骨髋臼撞击征修复术中关节囊修复与松解患者,于术后疼痛、运动功能、满意度、并发症发生率和中期全髋关节置换转化率结果指标比较的随机和临床对照试验。两位研究员独立进行文献筛选、质量评价和数据提取,若存在争议之处由第三方研究员参与解决。本文的统计分析、敏感性分析及亚组分析在Rev Man5.3统计软件中进行,比较术中关节囊修复与松解患者的术后改良Harris髋关节功能评分(modified Harris Hip Score,m HHS)、非骨关节炎髋关节评分(nonarthritic hip score,NAHS)、髋关节结果评分(Hip Outcome Score,HOS)、患者满意度、并发症发生率、中期全髋关节置换转化率指标,从而评价手术疗效。结果通过中、英文数据库的全面检索,初步得到142篇文献:Pubmed(8篇)、Embase(10篇)、Cochrane Library(7篇)、Web Of Science(48篇)、Wanfang数据库(58篇)、CNKI数据库(11篇)、CBM数据库(0篇)。通过筛选最终纳入6篇文献,包括5篇临床对照试验和1篇随机对照试验,文献质量均较好;纳入患者共计532例,其中行关节囊修复术277例、关节囊松解术255例。Meta分析结果显示:关节囊修复组短期改良Harris髋关节功能评分[MD=3.22,95%CI(2.25,4.19),P<0.01]、短期髋关节结果评分[MD=3.95,95%CI(2.21,5.69),P<0.01]、中期全髋置换转化率[OR=0.40,95%CI(0.18,0.91),P=0.03]与关节囊松解组比较差异有统计学意义;关节囊修复组中期改良Harris髋关节功能评分[MD=5.09,95%CI(-6.07,16.26),P=0.37]、中期髋关节结果评分[MD=-1.43,95%CI(-14.17,11.31),P=0.83]、非骨关节炎髋关节评分[MD=3.44,95%CI(-1.68,8.57),P=0.19]、术后并发症发生率[OR=0.82,95%CI(0.38,1.78),P=0.61]、短期术后患者满意度[MD=-0.17,95%CI(-0.75,0.41),P=0.57]、中期术后患者满意度[MD=-0.50,95%CI(-1.26,0.26),P=0.20]与关节囊松解组比较差异无统计学意义。结论我们对现有的临床研究进行荟萃分析,得出以下结论:髋关节镜下股骨髋臼撞击征修复术中关节囊修复组在短期疼痛、运动功能评分和中期全髋置换转化率等方面优于关节囊松解组;而两组在中期疼痛和运动功能评分、患者满意度、术后并发症发生率等方面无显著差异。此项研究结果表明髋关节囊修复组的治疗效果优于松解组。但本研究随机对照试验较少,病例数不足,有一定的局限性,需要更大的样本量和更高质量的随机对照试验来证实术中髋关节囊修复与松解的临床疗效。
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