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目的本研究旨在探讨吸入布地奈德联合口服孟鲁司特治疗儿童哮喘急性发作期,治疗前后外周血IL-13、IL-17、IL-6的水平变化以及在诊疗中的意义。方法选取2016年5月-2017年5月唐山市人民医院儿科病房收治的诊断支气管哮喘的患儿150例作为研究对象,其中男性82例,女性68例,年龄在6-14岁,平均年龄是(9.2±1.4)岁。符合中华医学会儿科分会呼吸学组《中华儿科杂志》编辑委员会制订的《儿童支气管哮喘诊断及防治指南》(2016年版)的诊断,选轻、中度哮喘患儿,将所有患儿按照入院顺序随机分为3组,布地奈德治疗组(BUD组)、孟鲁司特治疗组(MK组)和布地奈德联合孟鲁司特治疗组(BUD+MK组),每组50人,此外设置50例的门诊健康查体患儿为健康对照组,男26例,女24例,年龄6-14岁,平均7.5±3.2岁。布地奈德组(BUD组)使用布地奈德(H20030410,阿斯利康制药公司)进行治疗,每日2次,每次雾化吸入2ml,吸入10min。孟鲁司特组(MK组)使用孟鲁司特片(J20130047,默沙东制药有限公司)进行治疗,每天睡前服用,每次5mg,治疗2周。布地奈德联合孟鲁司特治疗组(BUD+MK组)使用布地奈德(H20030410,阿斯利康制药公司)进行治疗,每日2次,每次雾化吸入2ml,吸入10min,并在此基础上使用孟鲁司特片(J20130047,默沙东制药有限公司)进行治疗,每天睡前服用,每次5mg,治疗2周。健康对照组不接受治疗,仅接受与各治疗组患儿相同评估。检测各组患儿治疗前后症状评分,检测各组患儿的肺功能,应用酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测各组儿童血清中IL-13、IL-17、IL-6的表达水平,并记录FVC、FEV1、PEF%的值。采用SPSS 19.0软件对数据进行统计学分析。 结果1 BUD+MK联合用药疗效好于BUD单独用药。在患儿治疗后的症状评分上,BUD组治疗后的评分(1.64±0.45分)显著高于BUD+MK组(0.72±0.23分)(P<0.05),表明联合用药疗效好于单独用药。在患儿肺功能FVC、FEV1及PEF%指标方面,虽然治疗后BUD组(3.17±0.43L,1.60±0.29L,78.54±7.04L/s)和BUD+MK组(3.99±0.44L,1.75±0.26L,83.98±6.48L/s)患儿显著高于治疗前的水平(P<0.05)。但是BUD组在治疗后的FVC、FEV1及PEF%都显著低于BUD+MK组(P<0.05),进一步表明BUD和MK联合用药疗效好于BUD单独用药。而且在患儿外周血炎症因子水平方面,与BUD组(28.76±7.72,73.98±10.32,98.72±17.59 ng/L)相比,治疗后,BUD+MK组(23.91±5.17,65.42±9.37,44.17±12.38 ng/L)患儿外周血中IL-13、IL-17及IL-6水平降低程度更显著。2 BUD+MK联合用药疗效好于MK单独用药。在患儿治疗后的症状评分上,MK组治疗后的评分(1.77±0.51分)显著高于BUD+MK组(0.72±0.23分)(P<0.05),表明联合用药疗效好于MK单独用药。在患儿肺功能FVC、FEV1及PEF%指标方面,治疗后MK组(3.09±0.38L,1.58±0.32L,79.74±7.35L/s)虽然和BUD+MK组(3.99±0.44L,1.75±0.26L,83.98±6.48L/s)患儿显著高于治疗前的情况(P<0.05)。但是MK组在治疗后的FVC、FEV1及PEF%都显著低于BUD+MK组(P<0.05),进一步表明BUD和MK联合用药疗效好于MK单独用药。而且在患儿外周血炎症因子水平方面,治疗后,与MK组(29.34±8.06,75.16±10.86,102.21±18.06ng/L)相比,BUD+MK组(23.91±5.17,65.42±9.37,44.17±12.38 ng/L)患儿外周血中IL-13、IL-17及IL-6水平降低程度更显著。结论1哮喘急性发作期血清IL-13、IL-6、IL-17表达水平明显增高。2应用布地奈德联合孟鲁司特治疗2周后,可显著降低哮喘发作期患儿外周血IL-13、IL-6、IL-17表达,效果优于单一用药。3应用布地奈德联合孟鲁司特治疗可显著改善哮喘发作时患儿的肺功能。