子宫内膜异位症是中医妇科疑难病证之一，其病因多端，病机复杂。导师陈莹教授从事临床、教学、科研工作20余载，对子宫内膜异位症进行了深入细致的研究，认为此病为本虚标实，患者素体肾虚，又感外邪，最终导致的血瘀，并由血瘀导致痛经、癥瘕、不孕的发生，疾病发展演变，最终导致虚实夹杂，缠绵难愈，导师审因论治，攻补兼施，按月经周期治疗，急则治标，缓则治本，灵活运用补肾活血化瘀止痛之法，并根据个体差异的不同各有侧重，灵活用药，在平时着重调补脾肾，从整体上达到机体阴阳脏腑平衡，扶正祛邪的目的，在临床上收到良好的效果。前言子宫内膜异位症(以下简称内异症)是指具有生长功能的子宫内膜出现在子宫腔被覆粘膜以外的身体其他部位，是激素依赖性疾病。内异症在育龄期妇女中发病率占10％且有明显上升的趋势，已成为育龄期妇女较为常见的疾病。其80％有明显的痛经，50％合并不孕。并且有一定比例的内异症发生组织学改变，成为肿瘤，严重地影响患者的健康和生活质量。由于病因和发病机制复杂，其诊断及治疗较为棘手，已成为当今妇科界研究的热点之一。现代医学对内异症的治疗目的主要是缓解疼痛，去除内膜异位病灶，恢复正常解剖及生育功能。治疗方法包括期待疗法，手术疗法以及药物治疗。手术疗法包括保守手术和根治手术，保守手术的目的是保留及改善生育功能，术后妊娠率达40—60％，疼痛缓解率达61—100％，但术后复发率高。根治手术适用于症状严重，药物及保守手术治疗无效，且无生育要求的患者。药物治疗包括假孕疗法及假绝经疗法，但只能抑制病情而不能治愈。停药后复发率高，且具有较大的副作用。导师陈莹教授从事中医妇科临床、科研工作20余年，具有丰富的临床经验及较高的医学造诣。本人在从师学习期间体会颇深，今将导师治疗子宫内膜异位症的经验从因、证、法、药等多方面阐述于此，体现其对本病认识及治疗的独到之处。一．辩病(一)审病求因瘀为关键子宫内膜异位症在祖国医学历代文献中虽无专篇论述，但导师在通读古书文献时，发现在痛经、崩漏、癥瘕、不孕等章节中论述的症状多与内异症符合，像《古方汇精》中记载“逆经痛”病名。有关“逆经痛”的记载如下：“凡闺女在室行经，并无疼痛。及出嫁后，忽患痛经，渐至滋蔓，服药罔效。此乃少年新娘，男女不知禁忌，或经将来时，或行经未净，遂尔交瘾，震动血海之络，损伤冲任，以致瘀滞凝结，每致行经，断难流畅，是以作疼，名日逆经痛。患此难以受孕。”古人所记载的“逆经痛”中，其继发性痛经、“难以受孕”的证候特点，与现代医学对子宫内膜异位症的认识非常相似。其中提到的“损伤冲任，以致瘀滞凝结，”即认为瘀为本病病因。导师认为人体正常月经是天癸、脏腑、经络、气血作用于胞宫的产物，是胞官藏泻功能的生理表现，非月经期藏而不泻，月经期泻而不藏，定时将经血排出体外，若妇女经期、产后生活不洁或多次分娩、小产，或有某些先天缺陷，或医者手术不慎等因素均可导致冲任损伤及胞宫的藏泻功能异常。月经期经血虽有所泻，但不循常道而