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目的:利用家兔腰椎融合动物模型,探讨万古霉素粉剂局部应用对家兔手术切口感染的影响,阐明万古霉素的剂量与脊柱融合率的相关性。方法:取48只雄性健康家兔按随机对照原则分为3组,设为实验对照组(只进行融合术),实验组(高倍剂量组和常规剂量组)。实验对照组直接将制备的植骨材料植入待融合部位,两组实验组在植骨前根据实验兔的体重在制备的植骨材料中掺入不同剂量的万古霉素粉剂(常规剂量组按照14.3 mg/kg,高倍剂量组按照71.5 mg/kg),随后植入待融合部位。术后每天观察实验兔基本情况及有无切口感染发生,如有发生及时给予处理,并取手术切口内缘靠近植骨区域的部分肌肉组织行病理学检查以确定是否为感染。术后将48只家兔均饲养12周,后先进行X片、CT平扫+三维重建评估植骨区域骨融合情况,再处死家兔切取L3-L6节段,采用手触检测及病理组织学观察植骨区域成骨的生成情况。使用Kruskal-Wallis非参数检验方法进行分析X线评分结果,使用Fisher精确概率法进行统计分析切口感染结果、CT平扫+三维重建判断融合的结果和手触法判断融合的结果。结果:(1)实验对照组感染率为37.5%,常规剂量组及高倍剂量组感染率为0,实验对照组与常规剂量组、高倍剂量组比较差异有统计学意义(P=0.043、0.043),常规剂量组与高倍剂量组比较差异无统计学意义(P=1);(2)CT判断融合率,实验对照组为62.5%,常规剂量组为75%,高倍剂量组为18.8%;实验对照组与常规剂量组比较差异无统计学意义(P=0.704),高倍剂量组与实验对照组、常规剂量组比较差异有统计学意义(P=0.029,0.004)。(3)术后12周,手触法判断融合率,实验对照组为68.8%,常规剂量组为81.3%,高倍剂量组为12.5%;实验对照组、常规剂量组与高倍剂量组比较差异有统计学意义(P=0.003、0),常规剂量组与实验对照组比较差异无统计学意义(P=0.685)。(4)X线评分结果,高倍剂量组与实验对照组、常规剂量组之间融合率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。常规剂量组和实验对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:(1)万古霉素粉剂的局部应用,能有效降低术后切口感染的发生,随着万古霉素浓度的增高,术后切口感染的发生率越低;(2)高倍剂量万古霉素粉剂局部应用对脊柱融合产生了抑制作用。