目的：通过观察前列腺按摩后良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH）患者在前列腺特异性抗原（prostate specific antigen，PSA）与组织学上的变化，明确前列腺按摩对良性前列腺增生患者的PSA与组织学的影响，以及前列腺按摩对PSA的影响与组织学的影响之间的内在关系。方法：选取我科2013年6月至2013年12月收治的需行经尿道前列腺电切术（Transurethral Resection of Prostate，TURP）的良性前列腺增生患者60例作为研究对象，术前经直肠指诊（digital rectal examination，DRE）的体格检查，国际前列腺症状评分（international prostate symptom score，I-PSS）表的问卷调查，生活质量指数（quality of life，QOL）评分表的问卷调查， PSA的化验检查，最大尿流率（Maximum Urinary Flow Rate，Qmax）的测定，残余尿量（Residual urine volume，RUV）的检测，通过经直肠超声（transrectal ultrasonography，TRUS）测量出前列腺体积的大小、计算机断层扫描（computed tomography，CT）检查前列腺或磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI)检查前列腺等确诊为良性前列腺增生，术后病理诊断确认为良性前列腺增生的患者。对符合纳入标准的60例良性前列腺增生患者随机分为2组。A组为试验组共30例，B组为对照组共30例。试验组的良性前列腺增生患者入院第二天清晨空腹检测血清PSA，然后进行第一次前列腺按摩，按摩后1小时、24小时分别检测一次血清PSA，然后进行经尿道前列腺电切术，术前再进行第二次前列腺按摩，按摩后进行手术，手术结束后，收集切除的前列腺增生组织，放入标本袋，并在标本袋上注明时间和患者编号，统一送病理学检查。对照组的良性前列腺增生患者入院第二天清晨空腹检测血清PSA，不进行前列腺按摩，入院第二天清晨空腹检测完血清PSA后1小时、24小时分别检测一次血清PSA，然后进行经尿道前列腺电切术，术前不进行前列腺按摩，手术结束后，收集切除的前列腺增生组织，放入标本袋，并在标本袋上注明时间和患者编号，统一送病理学检查。结果：（1）试验组入院第二天清晨空腹与第一次前列腺按摩后1小时的血清前列腺特异抗原的均值±标准差比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。试验组入院第二天清晨空腹与第一次前列腺按摩后24小时的血清前列腺特异抗原的均值±标准差比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。试验组第一次前列腺按摩后1小时与24小时的血清前列腺特异抗原的均值±标准差比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。（2）对照组入院第二天清晨空腹的与入院第二天清晨空腹检测完血清前列腺特异抗原后1小时的血清前列腺特异抗原的均值±标准差比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组入院第二天清晨空腹的与入院第二天清晨空腹检测完血清前列腺特异抗原后24小时的血清前列腺特异抗原的均值±标准差比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组入院第二天清晨空腹检测完血清前列腺特异抗原后1小时与24小时的血清前列腺特异抗原的均值±标准差比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。（3）试验组与对照组入院第二天清晨空腹的血清前列腺特异抗原的均值±标准差两者比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。试验组第一次前列腺按摩后1小时与对照组入院第二天清晨空腹检测完血清前列腺特异抗原后1小时的血清前列腺特异抗原的均值±标准差两者比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。试验组第一次前列腺按摩后24小时与对照组清晨空腹检测完血清前列腺特异抗原后24小时的血清前列腺特异抗原的均值±标准差两者比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。（4）试验组从入院第二天清晨空腹检测的，到第一次前列腺按摩后1小时检测的血清前列腺特异抗原的均值±标准差的变化不大，从第一次前列腺按摩后1小时到第一次前列腺按摩后24小时的检测的血清前列腺特异抗原的均值±标准差呈上升趋势。（5）对照组从入院第二天清晨空腹检测的、到入院第二天清晨空腹检测完血清前列腺特异抗原后1小时、24小时分别检测的血清前列腺特异抗原的均值±标准差的折线图基本成一条略有起伏的水平线，变化很小。（6）试验组患者的病理学检查发现良性前列腺增生的组织学标本中有前列腺腺管上皮、前列腺腺体上皮或前列腺腺腔的机械性损伤，并且伴有非细菌性炎症反应的发生，例如中性粒细胞的浸润。（7）对照组患者的病理学检查发现良性前列腺增生的组织学标本中没有前列腺腺管上皮、前列腺腺体上皮或前列腺腺腔的机械性损伤，并且也不伴有非细菌性炎症反应的发生，例如中性粒细胞的浸润。结论：第一，前列腺按摩对PSA的影响是有时间性的，在前列腺按摩后1小时立即进行PSA的检查，检查的结果与清晨空腹未行前列腺按摩的检查的结果差别不大，不影响检查结果的准确性；但是如果前列腺按摩24小时后再抽血检查，那么PSA显著升高。第二，前列腺按摩直接导致患者的前列腺增生组织的机械性损伤，使前列腺组织的前列腺腺管上皮、前列腺腺体上皮或前列腺腺腔及由基底膜、基底细胞与内皮细胞构成的生理屏障被破坏，并且伴有非细菌性炎症反应的发生，例如中性粒细胞的浸润。第三，前列腺按摩对PSA的影响与组织学的影响的内在关系是：前列腺按摩导致了前列腺组织的机械性损伤和非细菌性炎症反应，破坏了前列腺腺管及原有的生理屏障的完整性，使前列腺腺管及腺泡内的PSA渗漏进入血液，炎症也使得淋巴管、毛细血管的通透性增高，使PSA易于进入血液循环，从而引起血清PSA的升高。第四，前列腺按摩对PSA的影响的时间性对我们的临床工作有一定的指导意义，由于前列腺按摩后1小时检查的PSA的结果与清晨空腹未按摩前列腺检查的PSA的结果差别很小，差异无统计学意义，说明前列腺按摩后1小时及时抽血检查PSA不影响其检查结果的准确性，不会影响对疾病的判断。因此在临床上，我们不必等到前列腺按摩后7天再检查PSA的结果，可以用前列腺按摩后1小时检查的PSA的结果来代替前列腺按摩后7天检查的PSA的结果。从而使我们尽早得到PSA的检查结果，尽早对与PSA相关的疾病进行诊断与治疗。第五，前列腺按摩对良性前列腺增生的组织学的影响对我们的临床工作有一定的指导意义，提示我们在为病人做前列腺按摩时，动作要尽量轻柔，尽量减少前列腺按摩对前列腺组织的机械性损伤。