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背景:随着社会经济的发展,各种物理、化学、生物因素导致的颈椎骨折、颈椎肿瘤、颈椎结核、颈椎退变的发病率呈逐年增高的趋势,病情严重者甚至丧失劳动能力,给患者生活和工作带来不便同时也给社会和家庭造成经济负担。基于以上疾病自身特点,临床研究表明,早期手术有利于早期康复,不同的术式各有优缺点。主要根据其适应症选择手术方式,包括颈椎前、后联合入路内固定和颈椎前路椎弓根螺钉内固定,两种术式均能提供较稳定的生物力学稳定性,但前者治疗周期长、手术创伤大、时间长等缺点;后者受制于设备器械的发展以及对置钉技术要求,限制了其临床应用。鉴于以上因素,本研究应用O臂导航设备辅助颈椎前路椎弓根螺钉置钉治疗上述颈椎疾病,评价其临床效果,并与前、后联合入路手术治疗效果对比。目的:评价颈椎前路椎弓根螺钉内固定治疗颈椎疾病的疗效,并与颈椎前、后联合入路内固定的治疗效果进行比较。方法:回顾性分析2015年4月~2018年4月我院脊柱关节骨科收治的颈椎减压植骨融合内固定治疗颈椎外伤或退变伴骨质疏松、颈椎椎体肿瘤、颈椎椎体结核患者46例,男性26人,女性20人,年龄在30~75岁之间,平均年龄59.8±5.5岁;其中行颈椎前、后联合入路减压植骨融合椎体螺钉内固定30例(A组),行颈椎前路减压融合椎弓根螺钉内固定16例(B组),术后随访观察6~32个月。手术时间、出血量;颈椎生理曲度;日本骨科学会JOA评分评估术后神经功能恢复情况;以影像学结果评价植骨融合率;O臂导航置钉优良率;术后并发症统计结果。结果:A组术中出血量、手术时间、住院时间分别为(100.6±21.1)ml、(2.12±0.54)h、(14.5±3.5)d;B组术中出血量、手术时间、住院时间分别为(36.2±13.4)ml、(1.25±0.37)h、(10.3±2.3)d。A组较B组,出血量少、手术时间短,差异有统计学意义(P<0.05)。颈椎曲度:A组术前、术后1周、术后6个月、末次随访评分分别为16.7±2.5°,15.4±1.7°,13.3±1.6°,12.4±2.1°;B组术前、术后1周、术后6个月、末次随访评分分别为17.1±2.7°,17.1±2.7°,15.9±2.1°,15.9±2.1°,术后1周两组比较,差异无统计学意义(p>0.05);术后6个月、末次随访,差异有统计学意义(P<0.05)。JOA评分:两组病例术后随访期内脊髓功能较术前均得到改善,无统计学差异(P>0.05)。椎体植骨融合率:A组术后6个月植骨融合率76.7%,末次随访植骨融合率90.0%,B组术后6个月植骨融合率75.0%,末次随访植骨融合率93.7%;O臂导航置钉优良率:0级钉57枚,1级钉2枚,2级钉1枚,无3级及以上置钉。术后并发症情况:A组出现吞咽困难1例,轴性症状4例。B组1例出现吞咽困难。结论:1.颈椎前路椎弓根螺钉内固定对颈椎外伤或退变伴骨质疏松症、颈椎肿瘤、颈椎结核等疾病的疗效好,具有手术用时更短、出血量少、创伤小等优点。2.O臂导航辅助颈椎前路椎弓根螺钉置钉手术安全、置钉精准度高、可有效降低并发症的发生、值得临床推广与应用。