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目的:通过对穴位埋线联合药物、单纯穴位埋线及单纯药物三组不同治疗方法对无先兆偏头痛的预防性疗效观察,对比得出预防性疗效更优的治疗方法,为无先兆偏头痛的临床预防性治疗提供参考。方法:本研究采用随机对照的方法,纳入105例无先兆偏头痛患者为观察对象,随机按1:1:1分为A组:穴位埋线+药物(美托洛尔)组;B组:穴位埋线组;C组:药物(美托洛尔)组,各组35人。其中A组有1人,B组有2人脱落。埋线方案:选取患者双侧风池穴,埋线针头与皮肤保持75度,针尖朝向下颌方向,将埋线针刺入,深度约3cm。每两周1次,3次为1疗程,治疗1疗程。药物方案:药物服用美托洛尔12.5mg,每日两次,共服用12周。采集患者开始治疗前、开始治疗后1个月、开始治疗后4个月偏头痛每月发作次数、疼痛持续时间、疼痛程度、伴随症状、综合评分,采集患者开始治疗前、开始治疗后1个月的生活质量评分、精神心理评分,其中每月头痛发作次数为主要观察指标,对比穴位埋线联合药物、单纯穴位埋线、单纯药物预防性治疗无先兆偏头痛指标积分变化,观察其远期疗效的差异,分析可能原因,并在治疗过程中记录处理产生的不良反应。结果:1、疗效:开始治疗后第4月的随访,A组总有效率为97.06%,B组总有效率为78.79%,C组总有效率为71.43%,单纯穴位埋线组与单纯药物组疗效无统计学差异(P>0.05),穴位埋线联合药物组优于穴位埋线组(P<0.05),显著优于单纯药物组(P<0.01)。2、主要观察指标:头痛发作次数:开始治疗后1个月,A组(穴位埋线联合药物)、B组(穴位埋线组)与C组(药物组)的指标较治疗前均有所下降P<0.05,在改善程度上A组明显优于C组P<0.01。在开始治疗后4个月的随访中,A组与B组指标较治疗前仍有所下降P<0.05,C组发作次数有所反复,与治疗前相比无差异P=0.587,B组、C组与开始治疗后1个月比较,指标有所上升,A组则无明显差异P>0.05。3、次要观察指标:(1)头痛持续时间:开始治疗后1个月,A组、B组与C组较治疗前相比有所缩短P<0.05,三者之间无明显差异P>0.05。在开始治疗后4个月随访,三组无明显差异P>0.05,指标较治疗前仍有所下降,较开始治疗后1个月月相比有反复P<0.05。(2)VAS评分、综合评分:开始治疗后1个月,三组较治疗前相比均有所改善P<0.05,改善程度上A组优于C组P<0.05,B组与C组无明显差异P>0.05。开始治疗后4个月随访中,三组指标较治疗前仍有所下降P<0.05,B组及C组与开始治疗后1个月比较,指标有所反复,A组则无明显差异P>0.05。(3)生活质量、精神心理:开始治疗后1个月,三组的各项指标较治疗前均有所改善。焦虑情况三组改善程度无差异P>0.05;抑郁情况A组显著优于C组P<0.01,A组与B组无差异P>0.05;功能受限方面,A组优于B组及C组P<0.05;功能障碍方面,A组显著优于C组P<0.01,与B组无差异P>0.05;情感方面,A组显著优于C组P<0.01。结论:穴位埋线联合药物、单纯穴位埋线、单纯药物对于无先兆偏头痛患者在减少头痛发作频率,改善头痛程度、抑郁情况,提高生活质量,降低头痛积分方面均有疗效。在改善头痛持续时间、焦虑情绪方面三种疗法无差别,穴位埋线联合药物在降低头痛发作次数、疼痛程度,改善患者生活质量及抑郁方面优于药物组,并且在远期疗效方面较单纯穴位埋线及单纯药物更具优势。