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研究背景及目的:支气管哮喘是一种常见呼吸疾病和发病率逐年上升的疾病,是一种慢性炎症性气道疾病,涉及许多炎症细胞和细胞因子的活化,气道长期、持续的慢性炎症可以导致气道反应性逐渐增高并且出现气道重塑,引起平滑肌痉挛、气道水肿后出现气道阻塞狭窄。肺功能尤其是第一秒用力呼气肺容积(Forced expiratory volume in one second,FEV1)是评价哮喘病情和分期最常用的客观指标。主要反应小气道的通气功能及哮喘发作的严重程度,但急性发作期时气道痉挛的严重程度并不等同于气道炎症的严重程度,长期的气道炎性反应是哮喘发病的最重要的原因之一。哮喘的治疗本质就是控制气道炎症反应,但常规的临床评估方法并未涉及准确地去评估呼吸道炎症反应的严重程度。最近的全球哮喘创议(Global Initiative for Asthma,GINA)新发布的指南提出的治疗方案仍是根据患者临床特征、肺功能指标如第一秒用力呼气容积(FEV1)、第一秒用力呼气容积占用力肺活量比值(Forced expiratory volume in one second/Forced vital capacity ratio,FEV1/FVC)来调整。目前已经有多个研究证明了临床表现和肺功能检测的各项指标与气道炎症之间相关性不显著,而且在哮喘患者中有些肺功能检查指标即使是正常的且没有突出的临床表现,炎性反应仍可以持续地在气道中存在,这也表明了临床中常用的肺功能检查在一定程度不能准确的反映炎症反应在气道中作用的情况。因此,我们需要寻找一种在早期能监测、评估哮喘病情控制、炎症程度的指标,这样我们能在支气管哮喘发病早期的时候就能准确地告诉患者病情的严重程度并指导其治疗。呼出气一氧化氮(Fractional exhaled nitric oxide,Fe NO)检测作为一种新型气道炎症评估方法受到越来越多研究者的关注和研究。本文就是以FeNO检测为出发点,探讨支气管哮喘患者治疗前后FeNO水平与肺功能各指标之间的相关性来分析FeNO的临床应用价值。对象与方法:从2016年9月至2017年11月到郑州大学第一附属医院就诊的支气管哮喘患者中选取符合入选条件患者,临床诊断、既往史中确诊为支气管哮喘的患者100例作为支气管哮喘组(年龄15-69岁,男性44名,女性56名),诊断标准均符合2017年全球哮喘防治创议(Global Initiative for Asthma,GINA)及2016年中华医学会呼吸学会哮喘学组制定的“支气管哮喘防治指南”标准。与此同时,随机选取同时期来自郑州大学第一附属医院进行体检的50例健康人群作为对照组(年龄20-65岁,男性27名,女性23名)。本文主要是分析支气管哮喘组FeNO水平和肺功能各指标与健康对照组之间是否存在统计学差异,并比较其治疗前与沙美特罗替卡松治疗3月后FeNO水平是否和肺功能各指标存在直线相关性。结果:支气管哮喘组与健康对照组年龄、性别、身高、体重、吸烟史比较差异无统计学意义(P>0.05)。支气管哮喘组治疗前FeNO水平高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05),哮喘组治疗前第一秒用力呼气容积占预计值百分比(Forced expiratory volume in one second/Predicted value ratio,FEV1%pred)、FEV1/FVC值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);哮喘组沙美特罗替卡松吸入治疗3月后FeNO值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),哮喘组治疗后FEV1%pred值低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05),哮喘组治疗后FEV1/FVC值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。哮喘组沙美特罗替卡松治疗3月后FeNO值低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后FEV1%pred、FEV1/FVC值高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。哮喘组治疗前FeNO指标与治疗前FEV1%pred指标呈负相关关系(r=-0.546,P<0.05),哮喘组治疗前FeNO指标与治疗前FEV1/FVC指标呈负相关关系(r=-0.506,P<0.05)。哮喘组沙美特罗替卡松治疗治疗3月后FeNO水平与治疗后的FEV1%pred指标无明显相关关系(r=-0.182,P>0.05);哮喘组沙美特罗替卡松治疗3月后FeNO指标与治疗后FEV1/FVC指标无相关关系(r=-0.166,P>0.05)。结论:1.监测FeNO值可以敏感地反映炎症控制情况,在哮喘治疗中能快速地反应药物治疗效果,为支气管哮喘治疗疗效的评判提供依据。2.FeNO在哮喘患者的控制管理中起重要的参考作用,因此将FeNO与肺功能结合起来才能更好地控制病情。