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目的:肠道狭窄是克罗恩病(CD)的并发症之一,针对不同性质的狭窄需采取不同的治疗方案。组织成份各异对限制水分子运动程度不一,在磁共振弥散加权成像(DW-MRI)上表现为信号强度和表观扩散系数(ADC)的差异,本章节旨在运用DW-MRI对CD狭窄肠段进行研究,探讨DW-MRI对于CD继发肠道狭窄性质的判定作用。方法:2014年1～6月,经我院肠镜检查并病理确诊的31例CD患者,男性18例、女性13例,年龄21～71岁,平均38.90 ± 13.65岁。所有患者均接受3.0 T MRI常规序列和DW序列扫描。根据患者常规MRI平扫的表现判断狭窄最严重的肠段,行DW-MRI检查,并测量该病变段肠壁的ADC值。所有患者在24小时内接受结肠镜检查。根据肠镜表现和病理结果将31例患者分为炎性狭窄组(n = 21)和纤维性狭窄组(n=10)。运用统计学处理,观察组间ADC值的差异,并计算截断点,提高对狭窄性质判定的准确性和敏感性。结果:炎性狭窄组病变段肠壁的ADC值为:1.01～1.83 × 10-3mm2/s,平均1.40 ± 0.23× 10-3mm2/s;纤维性狭窄组病变段肠壁的ADC值为:0.53～1.03 ×10-3 mm2/s,平均0.80 ± 0.16× 10-3 mm2/s。组间ADC差异性比较有统计学意义(P<0.001)。受试者工作特征曲线曲线下面积为0.981(95%CI,0.943～1.000),将1.11 × 10-3mm2/s作为截断点,对炎性狭窄判断的敏感性和特异性分别为90.5%和100%。结论:不同的病理成份对水分子运动的限制程度不一,通过测量ADC值,可以得到定量参数,统计学处理显示组间差异性,有助于鉴别诊断。因此,DW-MRI有助于判定肠腔狭窄的性质。目的:联合磁共振定量动态增强(DCE-MRI)和磁共振弥散加权成像(DW-MRI)两种MRI功能成像对肠道克罗恩病(CD)展开研究,基于病变肠壁的病理改变,讨论磁共振各功能参数值的意义及各功能参数之间的相关性。材料与方法:本研究纳入30例临床确诊的肠道CD患者,男21例,女9例;年龄15～72岁,平均31.00 ±13.83岁。根据常规MRI表现,每例患者选取一段病变最严重的肠段行DCE-MRI和DW-MRI,在相同病变位置勾画感兴趣区(ROI)后分别得到容积转运常数(Ktrans)、返流常数(Kep)、血管外细胞外间隙容积分数(Ve)、血浆容量(Vp)以及表观扩散系数(ADC),使用pearson相关检验,观察Ktrans、Kep、Ve、Vp与ADC值之间的相关性。结果:30段病变肠管Ktrans值0.13～2.96 min-1,平均1.16 ±0.77 min-1;Kep值0.14～3.39 min-1,平均 1.71 ± 0.88 min-1;Ve值 0.30～1.64,平均 0.87 ±0.42;Vp 值 0.11～0.99,平均 0.08 ± 0.18;ADC 值范围 0.84～2.44×10-3 mm2/s,平均1.42±0.32×10-3mm2/s。Ktrans与ADC值的相关系数:-0.396,p =0.030;Ve与ADC 值的相关系数:-0.507,p = 0.004。结论:联合使用DCE-MRI和DW-MRI能反映CD患者病变肠壁微循环和微结构变化。目的:评价磁共振定量动态增强(DCE-MRI)和磁共振弥散加权成像(DW-MRI)在克罗恩病(CD)诊断及评估病变活动程度中的作用。观察MRI药物代谢动力学参数:容积转运常数(Ktrans)、返流常数(Kep)、血管外细胞外间隙容积分数(Ve)、血浆容量(Vp)以及表观扩散系数(ADC)与血清学标记物之间的关系。讨论MRI药代动力学参数(Ktrans、Kep、Ve、Vp)和ADC值之间的关系。材料与方法:本次研究纳入CD患者32例(男/女=22/10;平均年龄:30.5岁),为了便于对照,纳入健康志愿者18例(男/女=10/8;平均年龄:34.11岁)作为对照组。采用Pearson检验,观察MRI药代动力学参数(Ktrans、Kep、Ve、Vp)、ADC值和血清学标记物C-反应蛋白(CRP)之间的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线,分析各MRI定量参数对于CD的诊断效能;评价各功能参数对CD诊断的敏感性和特异性,并根据约登指数找出最佳截断点。结果:CD组Ktrans、Kep和Ve值显著高于对照组;ADC值低于正常志愿者组。Ktrans、Ve 值与 CRP 呈正相关(r = 0.725,p<0.001;r = 0.533,p=0.002);ADC值与CRP呈负相关(r =-0.630,p<0.001);药代动力学参数和ADC 值呈负相关,Ktrans与ADC(r =-0.856,p<0.001),Ve和 ADC(r =-0.451,p = 0.01)。曲线下面积(AUC)分别为:Ktrans(0.994,p<0.001),ADC(0.905,p<0.001),Ve(0.806,p<0.001),Kep(0.764,p = 0.002)。Ktrans值截断点:0.931 min-1(敏感性93.8%,特异性100%);ADC值截断点:1.11×10-3mm2/s(敏感性 100%,特异性 68.8%)。结论:DCE-MRI及DW-MRI对CD的诊断有帮助。定量的MRI参数可以用于评估CD的炎症活动程度。药代动力学参数和ADC之间的关系可以在一定程度上反映CD病变段肠壁微循环和微结构改变。目的:探讨MRI定量参数表观扩散系数(ADC)与容积转运常数(Ktrans)在评估肠道克罗恩病病变活动性中的应用价值。方法:2014年6月～2016年1月,收集50例回盲部单发病灶的克罗恩病患者,对病变部位依次进行了 DW-MRI和DCE-MRI扫描,测量ADC与Ktrans值。同时收集临床数据,包括Harvey-Bradshow指数(HBI)和C-反应蛋白(CRP)。(1)根据HBI指数将50例克罗恩病患者病变肠管分为重度活动组,轻、中度活动组及静止组,比较三组间Ktrans、ADC值差异性;(2)将50例CD患者病变肠壁的Ktrans、ADC值与各自相应的血清CRP,HBI作相关分析。结果:(1)静止组和轻中度活动组之间Ktrans值有统计学差异(p<0.001),ADC值有统计学差异(p = 0.031),静止组和重度活动组之间Ktrans和ADC值均有统计学差异(分别P<0.001,p<0.001),轻中度活动组和重度活动组之间Ktrans和ADC值均有统计学差异(分别p<0.001,p = 0.041);(2)Ktrans值与HBI呈正相关,r = 0.635,p 0.001;trans值与血清CRP呈正相关,r = 0.764,p<0.001;ADC值与HBI呈负相关,r=-0.614,p<0.001;ADC值与血清CRP呈负相关,r=-0.490,p<0.001;Ktrans值与ADC值呈负相关,r=-0.348,p=0.013;HBI与CRP呈正相关,r = 0.755,p 0.001。结论:MRI定量参数Ktrans和ADC能够反映CD病变活动程度,且Ktrans值优于ADC值(与临床数据相关性更高,数据可重复性更好),具有临床使用价值。