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目的：初步探索小儿肺炎不同证型的舌象演变规律及典型舌象发生演变的时间点,为通过小儿望诊之舌诊进行辨证及预示疾病预后的虚实转化提供依据。观察在疾病过程中患儿证型转变的特征性舌象,同时动态观察肺部啰音吸收时间,总结证型转变的主要趋势,为临床证型转变患儿的辨证论治提供依据。方法：选择2010年10月—2010年12月,就诊于辽宁中医药大学附属医院儿科病房符合肺炎诊断的患儿102例进行观察。利用舌诊采集室对患儿的舌象变化进行观察、采集与存储。同时采集痰热闭肺证患儿肺部啰音并进行记录与保存。所观察的舌象均以计数及百分率的形式进行分析。总结保持风热闭肺、痰热闭肺证型不变患儿舌象的变化规律、痰热闭肺证转换为阴虚肺热证患儿的舌象规律、痰热闭肺证患儿肺部啰音的变化趋势；各证型主要舌象发生变化的时间点；肺部各等级肺部啰音吸收的主要时间点。结果：1.小儿肺炎的中医证候分布有明显差异,发病初期以肺实热证(包括风热闭肺证及痰热闭肺证)为多见。风热闭肺证：主要舌象为-舌质红,苔薄白,约占60%。痰热闭肺证以舌质红,苔黄厚、腻为主要舌象约占70%。2.舌象演变趋势：小儿肺炎实热证型,在疾病发展并且证型不变的过程中,风热闭肺证各种异常舌象都在向“淡红舌、薄白苔”的趋势演化,且在观察时间内均能恢复为正常舌象。而痰热闭肺证在观察末期仍存在64%的红舌与30%的黄苔、厚苔。说明痰热闭肺证患儿的病情较风热闭肺证为重,且舌象不易恢复。3.痰热闭肺证易转变为阴虚肺热证。痰热闭肺证向阴虚肺热证的转变易发生在病程的第5-10日,平均每日有14%的痰热闭肺证患儿转变为阴虚肺热证型。其中,第6日转变率为28%是转变的峰值。与以往的研究相类似[1]。4.痰热闭肺证患儿的各种病理性肺部啰音都向呼吸音粗方向转变,但发生证型转变为阴虚肺热证的患儿肺部啰音持续时间长,不易消失。结论：1.小儿肺炎疾病初期以肺实热证型为主(包括风热闭肺证及痰热闭肺证),两种证型的舌象变化存在各自的规律。2.小儿肺炎疾病后期肺实热证易向肺虚热证发生转变。3.痰热闭肺证患儿肺部啰音的消失时间因证型发生转变而存在差异。4.痰热闭肺证肺部啰音因舌苔不同而存在差异。