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本研究的目的是比较不同剂量的舒芬太尼复合0.125％布比卡因持续硬膜外输注用于行中、上腹部手术病人术后镇痛的临床疗效和安全性。
方法:将60例ASAⅠ-Ⅲ级择期行中上腹部手术病人随机双盲分为三组(n=20)，分别为舒芬太尼3.0ug/kg(S3.0)组，2.5ug/kg(S2.5)组，2.0ug/kg(S2.0)组，均复合0.125％布比卡因和5mg氟哌利多，总量250ml注入镇痛泵。T6-9行硬膜外穿刺向头端置管4～4.5cm，术后连接镇痛泵以5ml/h的速度持续输注行硬膜外镇痛。双盲对照观察三组病人术毕及术后2、4、8、20、24、48h的VAS镇痛评分、Ramsay镇静评分、Bromage运动阻滞评分及恶心、呕吐、皮肤搔痒、呼吸抑制等不良反应的发生情况。
结果:在各时间段，S2.0组的VAS评分与S2.5组和S3.0组相比均有统计学差异(p＜0.05)，S3.0组的Ramsay镇静评分与S2.5组和S2.0组相比也有统计学差异(p＜0.05)，而且皮肤搔痒的发生率也高于后两组(p＜0.05)。三组病人的运动阻滞评分及恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应均无统计学差异。
结论:硬膜外持续输注2.5ug/kg舒芬太尼复合0.125％布比卡因及氟哌利多5mg用于中上腹部手术术后镇痛效果良好且不良反应少。