目的通过动物实验研究初步探讨分别经食道、阴道和脐实施胸交感神经切断术和心包开窗术的可行性和安全性。在积累动物实验经验的基础上，将经脐胸交感神经切断术初步应用于临床，探讨其可行性、安全性和有效性，为胸部NOTES手术的开展积累经验。方法动物实验部分以猪为实验动物，分别开展经食道、阴道-膈肌、脐-膈肌实施胸交感神经切断术和心包开窗术。每组各进行10例实验，其中急性实验3例，存活实验7例。急性实验术后立即处死尸检，存活实验4周后尸检。临床经脐胸交感神经切断术在全麻双腔气管插管下完成，记录术中情况，并对手术结果进行跟踪随访。结果共进行动物实验30例次，经食道组术中死亡2例，其余28例均成功完成目标手术。急性实验尸检发现经食道组发生胸主动脉损伤1例，左奇静脉损伤1例；经阴道组发生胸壁损伤2例，直肠损伤1例。各组胸交感神经切断准确彻底，心包开窗术完成良好。存活实验尸检发现食管造口愈合良好，食管外膜层和肺组织发生粘连3例；经阴道组阴道和膈肌切口均愈合良好，膈肌切口与肺组织粘连4例；经脐组膈肌切口与肺组织粘连3例。各组未见明显胸、腹腔感染迹象。临床共实施36例经脐胸交感神经切断术，均顺利完成。平均手术时间54min，均于术后第一天出院。术后随访6~12个月，手汗和腋汗的治愈率分别为100%和76%。共发生代偿性出汗13例（36.1%），所有患者手汗无复发，无膈疝、脐疝及霍纳氏综合征等严重并发症发生。结论1、经食道入路虽然具有操作路径短的优势，但是该入路难度较大，就目前的技术而言在消毒、切口的选择和闭合上仍无法确保安全。2、阴道入路的切开和缝合均可在直视下完成，安全性高，但实施胸腔内手术路径太长，器械的可控性差。3、经脐入路具有较高的可行性和安全性，就胸交感神经切断术治疗手汗症而言可以获得等同于胸腔镜手术的有效率，而且美容效果显著，但手术时间较长，其潜在的风险和优势有待于进一步评估。