论文部分内容阅读
背景:十二指肠乳头旁憩室是消化系统的常见疾病,常常在行钡餐或胃镜检查时发现,多无任何症状。但其会机械性压迫胆管,使胆汁流出不畅,增加逆行感染机会,导致胆汁淤积及胆管感染;憩室还可能会导致十二指肠乳头括约肌功能异常,而引起胆道感染及胆总管(common bile duct,CBD)结石;憩室内残留的食物易滋长细菌,也会造成乳头水肿而导致胆石排出困难。故其存在会增加胆胰系统疾病的发生率。经内镜逆行性胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)是诊治胆胰疾病的重要手段。ERCP也和许多手术操作一样,并不是绝对安全的,有时也会引起一些术后并发症,主要包括消化道出血、穿孔、术后胰腺炎、胆道感染等。尽管如此,ERCP仍是治疗CBD结石的首选方法。十二指肠乳头旁憩室的存在是否会增加ERCP取石手术难度,降低手术成功率,增加术后相关并发症发生率,是本文研究的重点。目的:探讨十二指肠乳头旁憩室对ERCP治疗CBD结石的一次性取石成功率及术后并发症发生率的影响。方法:收集2015年1月至2018年12月期间,在我院行ERCP治疗的CBD结石患者病例,根据是否合并十二指肠乳头旁憩室,将病例分为憩室组、非憩室组,比较两组之间的ERCP一次性取石成功率及术后相关并发症发生率。结果:共收集因CBD结石于我院行ERCP取石的病例183例,包括憩室组72例,非憩室组111例。憩室组男性有42名,女性有30名,非憩室组男性有57名,女性有54名,进行统计学分析,差异不存在统计学意义(P>0.05)。憩室组年龄分布于28岁至94岁之间,平均年龄为71岁;非憩室组年龄分布于23岁至92岁之间,平均年龄为61岁。进行统计学分析,差异存在统计学意义(P<0.05)。憩室组ERCP一次性取石成功59例(81.9%),非憩室组ERCP一次性取石成功102例(91.9%)。差异存在统计学意义(P<0.05)。憩室组并发消化道出血0例(0%)、消化道穿孔0例(0%)、术后高淀粉酶血症13例(18.1%)、术后胰腺炎3例(4.2%)、胆道感染4例(5.6%);非憩室组并发消化道出血1例(0.9%)、消化道穿孔0例(0%)、术后高淀粉酶血症18例(16.2%)、术后胰腺炎5例(4.5%)、胆道感染11例(9.9%),各并发症差异均不存在统计学意义(P>0.05)。结论:在因CBD结石行ERCP取石的病例中,十二指肠乳头旁憩室的发病率与性别无关,而与年龄有关,且其发病率随着年龄的增长而升高。十二指肠乳头旁憩室的存在会降低ERCP一次性取石成功率,但对术后相关并发症发生率无影响,包括消化道出血、消化道穿孔、术后高淀粉酶血症、术后胰腺炎、胆道感染。