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背景与目的：附件包块是妇科常见疾病，包括卵巢良性及恶性肿瘤、卵巢子宫内膜异位囊肿、附件炎性包块、卵巢冠囊肿等，其中卵巢恶性肿瘤死亡率一直居于女性生殖系统恶性肿瘤的首位。目前关于肿瘤标记物对卵巢癌早期诊断的价值研究较多，临床上常用的血清学肿瘤标记物有CA125、HE4、CA199、AFP、CEA。方法：采用电化学发光仪法检测188例附件良性疾病组、76例卵巢恶性肿瘤组和40例对照组中患者血清CA125、CA199、AFP、CEA的水平。采用酶联免疫法检测各组患者的血清HE4水平。结果：1、卵巢恶性肿瘤组血清CA125水平为（1037.6±1154.7）U/ml，显著高于附件良性疾病组的（49.6±44.5）U/ml和对照组的（28.2±10.3）U/ml（P＜0.01）；卵巢恶性肿瘤组血清CA125阳性率（77.63%）显著高于附件良性疾病组（29.79%）和对照组（1.67%）（P＜0.01）。血清CA125用于卵巢癌诊断的受试者操作特征曲线下面积（area under curve，AUC）为0.882。卵巢恶性肿瘤组血清HE4水平为(319.4±231.6)pmol/L，显著高于附件良性疾病组的(57.2±23.3)pmol/L和对照组的(51.6±19.2)pmol/L（P＜0.01）。卵巢恶性肿瘤组血清HE4阳性率（80.26%）显著高于附件良性疾病组（2.13%）和对照组（0）（P＜0.01）；血清HE4用于卵巢癌诊断的AUC为0.959。卵巢恶性肿瘤组血清CA199水平及阳性率为（42.8±82.8）U/ml和28.95%，与附件良性疾病组的（33.1±35.6）U/ml和22.34%相比无显著差异（P＞0.05）。血清CA199用于卵巢癌诊断的AUC为0.527。卵巢恶性肿瘤组血清AFP水平为（234.6±1398.6）ng/ml，与附件良性疾病组的（2.4±1.1）ng/ml相比无显著差异（P>0.05）。血清AFP用于卵巢癌诊断的AUC为0.541。卵巢恶性肿瘤组血清CEA水平为（3.4±9.9）ng/ml，高于附件良性疾病组的（1.4±0.7）ng/ml，但差异无统计学意义（P>0.05）。血清CEA用于卵巢癌诊断的AUC为0.538。2、子宫内膜异位囊肿患者血清CA125水平及阳性率为（78.9±67.9）U/ml和64.81%，附件炎性包块患者血清CA125水平及阳性率为（119.9±242.3）U/ml和50%。子宫内膜异位囊肿和附件炎性包块患者血清CA125水平及阳性率均显著高于对照组及其他附件良性疾病组（P＜0.05）。卵巢成熟畸胎瘤患者血清CA199水平和阳性率为（59.4±122.1）U/ml和40%，显著高于其他附件良性疾病组及对照组（P＜0.05）；子宫内膜异位囊肿患者血清CA199水平（27.9±26.4）U/ml，显著高于卵巢上皮性良性肿瘤、卵巢冠囊肿、附件炎性包块及对照组（P＜0.05）。3、卵巢浆液性囊腺癌患者血清CA125水平为（1470.0±1502.9）U/ml，显著高于卵巢粘液性囊腺癌的（81.4±65.0）U/ml（P＜0.01）；卵巢浆液性囊腺癌患者血清HE4水平为（419.7±254.6）pmol/L，显著高于卵巢粘液性囊腺癌的（104.6±22.8）pmol/L（P<0.01）。晚期卵巢癌患者血清CA125水平为（1690.9±1695.8）U/ml，显著高于早期卵巢癌患者的（138.0±138.9）U/ml（P<0.01）。晚期卵巢癌患者血清HE4水平为(436.5±265.3)pmol/L，显著高于早期卵巢癌患者的（188.5±105.5)pmol/L，（P<0.01）；早期卵巢癌患者中血清HE4阳性率(58.33%)高于血清CA125(45.83%)，但差异无统计学意义（P＞0.05）。4、单独检测血清CA125用于诊断卵巢癌的灵敏度（80.88%）低于单独检测血清HE4的灵敏度（89.71%），但差异无统计学意义（P＞0.05），单独检测血清CA125诊断卵巢癌的特异性（70.21%）显著低于血清HE4的特异性（97.87%）（P＜0.05）；血清CA125和HE4联合检测诊断卵巢癌的灵敏度（92.65%）显著高于单独检测血清CA125（P＜0.05），联合检测的特异性（68.62%）显著低于单独检测血清HE4（P＜0.05）。结论：1、血清CA125和HE4对附件包块良恶性的鉴别诊断具有重要意义，可作为肿瘤标记物用于卵巢癌的诊断。2、血清CA125在子宫内膜异位囊肿和附件炎性包块的诊断中有一定临床意义。3、血清CA199在卵巢成熟畸胎瘤和子宫内膜异位囊肿的诊断中有一定临床意义。4、血清CA125和HE4的水平与卵巢癌临床分期正相关，与卵巢癌的组织学类型相关。5、单项检测血清HE4用于卵巢癌的诊断性能最佳，血清CA125与HE4联合检测用于卵巢癌的诊断效果优于CA125单项检测。