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背景:糖尿病结肠功能紊乱是糖尿病常见的慢性并发症,发病率约30-76%左右,主要表现为腹泻和便秘。该并发症可严重影响到糖尿病人的生活质量。时至今日糖尿病结肠功能紊乱的发病机理尚不明确,可能与自主神经功能障碍、胃肠激素分泌异常、高血糖、平滑肌损害以及微血管病变等因素有关。血管活性肠肽(VIP)、P物质(SP)是调节胃肠运动的重要胃肠肽激素。本实验通过研究血浆和结肠组织中血管活性肠肽、P物质与糖尿病患者结肠功能紊乱的相关关系,以期为临床早期诊断和合理治疗糖尿病结肠功能紊乱提供科学的依据。方法:1、本实验采用灌注导管测压仪研究54例糖尿病患者及15例正常对照组的直肠压力、直肠对容量刺激的感觉阈值即初始感觉阈值、排便阈值和最大耐受阈值。用放射免疫法测定各组糖尿病患者和正常对照组血浆中血管活性肠肽、P物质的含量。2、采用免疫组织化学Envision两步染色法观察各组结肠黏膜中血管活性肠肽、P物质的定位;并用计算机图像分析技术半定量检测蛋白表达的强弱,平均光密度越高说明表达越强。结果:1、糖尿病各组的直肠静息压、最大自主收缩压和排便压与对照组比较差异无显著性(p>0.05),但糖尿病便秘患者初始感觉阈值、排便阈值和最大耐受阈值明显高于对照组(p<0.01);糖尿病腹泻患者初始感觉阈值、排便阈值和最大耐受阈值明显低于对照组(p<0.01);糖尿病无胃肠症状组与正常对照组各指标间比较差异无显著性(p>0.05)。2、正常对照组和糖尿病腹泻组、糖尿病便秘组、糖尿病无胃肠症状组血浆VIP含量(pg/ml)分别为46.29±15.47,27.59±17.73,26.39±13.09,27.15±10.29;糖尿病腹泻组、糖尿病便秘组和糖尿病无胃肠症状组血浆VIP含量低于对照组(p<0.05),糖尿病各组间血VIP含量无明显差异(p>0.05);SP含量(pg/ml)分别为49.57±14.71,53.04±20.76,53.89±16.04,56.24±8.79;糖尿病腹泻组、糖尿病便秘组和糖尿病无胃肠症状组血浆SP含量与对照组比较无差异(p>0.05)。3、免疫组化结果显示VIP和SP都主要在结肠粘膜上皮细胞、腺体细胞中表达。图像分析结果显示正常对照组和糖尿病腹泻组、糖尿病便秘组、糖尿病无胃肠症状组的平均光密度分别为0.309±0.061、0.306±0.105、0.468±0.075、0.352±0.081;糖尿病便秘组患者VIP的表达高于对照组和糖尿病腹泻组、糖尿病无胃肠症状组