【摘 要】
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目的:探讨应用计算机辅助设计技术（CAD）与3D打印技术预制下颌骨截骨导板的设计方法与效果,寻找一种有助于医生安全精准的实施下颌角截骨整形的方法。方法:选择南京医科大学附属友谊整形外科医院就诊的20例方脸患者,随机分为A、B两组,通过拍摄头颅CBCT,获取颌面骨骼数据,通过Proplan CMF3.0软件设计模拟下颌角截骨线,与患者充分沟通达成共识。A组按截除部分设计套入式截骨,B组按保留部分设计
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目的:探讨应用计算机辅助设计技术（CAD）与3D打印技术预制下颌骨截骨导板的设计方法与效果,寻找一种有助于医生安全精准的实施下颌角截骨整形的方法。方法:选择南京医科大学附属友谊整形外科医院就诊的20例方脸患者,随机分为A、B两组,通过拍摄头颅CBCT,获取颌面骨骼数据,通过Proplan CMF3.0软件设计模拟下颌角截骨线,与患者充分沟通达成共识。A组按截除部分设计套入式截骨,B组按保留部分设计卡扣式导板。采用3D打印技术,打印出导板在手术中指导截骨。通过比较A、B两组术后单侧24小时引流量、单侧手术截骨时间和术前设计数据和术后CBCT数据的下颌下缘间的差值,3个指标来评价两种导板的效果。结果:20例患者均顺利完成手术,术后随访3-6个月,截骨后下面部轮廓形态协调自然,曲线圆滑流畅,无第二下颌角发生,双侧下颌骨形态对称,患者对手术效果均表示满意。两组术后单侧24小时引流量无统计学差异,A（套入式）组（107.9±12.45）ml,B（卡扣式）组（112.1±13.80）ml（P＞0.05）。单侧手术截骨平均用时:A（套入式）组（18.08±1.02）min与B（卡扣式）组（14.18±1.35）min存在统计学差异且卡扣式组平均用时少于套具式组（P＜0.05）。术前设计与术后下颌下缘重合度偏差值:下颌下缘前部:A（套入式）（2.69±1.22）mm,B（卡扣式）组（1.64±0.91）mm,P＜0.05卡扣组拟合度更高。下颌下缘中部,B（卡扣式）组（1.81±0.78）mm,A（套入式）（1.86±0.66）mm（P＞0.05）两者无统计学差异。下颌下缘后部,B（卡扣式）组（1.80±0.75）mm,A（套入式）（2.79±1.11）mm（P＜0.05）,两组间有显著差异,B组重合度更高。结论:1、3D打印下颌骨截骨导板将术前软件设计精确复制到术区骨骼上,实现了下颌角的精确截骨,有效预防下颌骨意外骨折和血管神经损伤等并发症,能够保证截骨后双侧新下颌角的对称性,降低手术难度。2、卡扣式截骨导板在术中就位和固定容易,因此,手术效率和截骨准确性高于套入式截骨导板。
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