腕中关节镜手术入路的实验研究

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目的:探讨腕中关节镜的手术入路并将其应用于临床,使关节镜在腕关节及腕中关节的疾病诊治中发挥更大作用。   方法:采用福尔马林固定的成人手标本(含腕关节)10只,上肢的新鲜骨肿瘤截肢标本5只(含肘关节)。首先,对10具防腐标本进行腕部的解剖学研究,仔细观察其血管、肌腱、神经与骨骼的位置关系,得出5个腕中关节镜手术入路:①手术入路一:紧贴拇长展肌的桡侧缘,位于舟骨和大、小多角骨的关节间隙;②手术入路二:位于桡侧腕长、短伸肌腱之间,舟骨、头状骨和小多角骨的关节间隙;③手术入路三:位于拇长伸肌腱和指总伸肌腱之间,舟骨和头状骨关节间隙;④手术入路四:位于指总伸肌腱和小指固有伸肌腱之间,三角骨桡侧,三角骨、月骨和头状骨关节间隙;⑤手术入路五:位于尺侧腕伸肌尺侧,三角骨和钩状骨关节间隙。然后,将新鲜骨肿瘤标本掌屈30°固定于手术台支架上,以7KG重的重锤牵引。以生理盐水通过普通输液皮条灌注、冲洗关节腔。用2.7mm关节镜将通过解剖防腐标本获得的五个手术入路按手术入路四、五、三、二、一的顺序,逐一在新鲜骨肿瘤标本上验证。术毕,将新鲜标本解剖,观察有无神经、血管、肌腱的副损伤。   结果:所有标本均顺利完成手术.通过解剖防腐标本得出的5个腕中关节手术入路在关节镜下均可获得良好视野,可以清楚的观察到腕中关节的八块腕骨及其相应的骨间韧带。关节镜在关节腔内操作顺利。术毕,解剖新鲜标本未见入路附近神经、血管、肌腱的副损伤。   结论:腕中关节镜的5个手术入路切实可行,能完成腕中关节骨骼、关节软骨、韧带的检查诊断,结合特殊器械可以治疗相应疾病.同时可以配合腕关节镜诊治腕关节疾病,实现对腕关节和腕中关节疾病的微创治疗。
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